Nosní okysličení s vysokým průtokem versus standardní okysličení pro gastrointestinální endoskopii se sedací u obézních pacientů

• Předoperační nastavení:

1. Všichni pacienti budou podrobeni úplnému odebrání anamnézy a důkladnému fyzikálnímu vyšetření.
2. Byl zaznamenán věk, pohlaví a fyzický stav American Society Association (ASA).
3. Předoperační vyšetření bude provedeno u všech pacientů včetně laboratorních vyšetření.
4. Nasycení kyslíkem (SpO2) se zaznamenává v okolním vzduchu
5. předoperační monitorování včetně EKG, neinvazivního krevního tlaku a SpO2 prostřednictvím pulzního oxymetru se zobrazuje a zaznamenává u každého pacienta pomocí standardních anesteziologických monitorů.
6. Arteriální krevní plyn (ABG) se odebírá na vzduchu v místnosti.

Intraoperační nastavení:

• Podle standardních monitorovacích kritérií ASA (pulzní oxymetr, neinvazivní manžeta na měření krevního tlaku a elektrokardiogram) bude všem pacientům připojen.
• U všech pacientů bude po celou dobu operace monitorována periferní saturace kyslíkem, krevní tlak, elektrokardiogram.
• Intravenózní přístup bude aplikován za aseptických podmínek, SpO2 se zaznamenává v okolním vzduchu.
• Před zahájením indukce prokysličte kyslíkovým přístrojem (obličejová maska ​​10 l/min) po dobu 3 minut.
• Indukce se provádí Intravenózně se podá počáteční bolus propofolu (0,5-1 mg/kg), následuje opakovaný bolus (10-20 mg) podle stavu pacienta nebo kontinuální infuze propofolu (2-6 mg/ kg/h, s dalším bolusem podaným podle potřeby) Rychlost infuze se volí podle požadované hloubky sedace a rizikového profilu pacienta.
• Ve skupině A (intervenční skupina): preoxygenace po dobu 3 minut, poté zahájit indukci. Jakmile vymizí řasový reflex, O2 je podáván HFNO s průtokem 70 l/min a FiO2 je nastaveno na 40 %, Rozhodnutí nastavit FiO2 na 40 % bylo provedeno pro získání podobného FiO2 v obou skupinách a pro snížení rizika hyperoxie a hyperkapnie.
• Ve skupině B (kontrolní skupina): preoxygenace po dobu 3 minut, po indukci, jakmile vymizí řasový reflex, se aplikuje O2 nosní kanylou rychlostí 6 l/min.
• Výzkumník se rozhodl nastavit podobný počáteční FiO2 v obou skupinách během preoxygenace a postupu, aby neznevýhodnil skupinu SOT, protože podobný FiO2 umožní určit, zda by pozitivní endexspirační tlak PEEP indukovaný HFNO a účinky vymývání mrtvého prostoru mohly být prospěšné.
• Během procedury v obou skupinách, pokud to považuje za nutné, může zkoušející zvýšit FiO2 nebo průtok plynu v případě desaturace nebo z jakéhokoli důvodu.
• V případě velké intolerance lze HFNO nebo SOT zastavit a nahradit jakoukoli jinou technikou oxygenoterapie.
• V případě potřeby je povolena tracheální intubace. V každém případě musí vyšetřovatelé zaznamenat všechny události do formuláře zprávy o případu.

Pooperační nastavení:

• Na konci GIE jsou pacienti převezeni na zotavovací pokoj a intervenční období je u konce. HFNO se v zotavovací místnosti nepoužívá. V zotavovací místnosti je SOT okamžitě aplikován na všechny pacienty, dokud to není podle naší současné praxe považováno za zbytečné.
• Všichni pacienti jsou sledováni po dobu jedné hodiny v zotavovací místnosti, poté je přemístěte na oddělení a to je konečný bod studie.
• ABG jsou odebírány při obnově k detekci rizika hyperkapnie v naší studii.