Suurivirtaus nenän hapetus verrattuna normaaliin hapetukseen ruuansulatuskanavan endoskopiassa ja sedaatiolla liikalihavilla potilailla

• Leikkausta edeltävät asetukset:

1. Kaikille potilaille tehdään täydellinen anamneesi ja perusteellinen fyysinen tarkastus.
2. Ikä, sukupuoli ja American Society Associationin (ASA) fyysinen tila kirjattiin.
3. Preoperatiiviset tutkimukset tehdään kaikille potilaille, mukaan lukien laboratoriotutkimukset.
4. Happisaturaatio (SpO2) rekisteröidään ympäröivässä ilmassa
5. Preoperatiivinen seuranta, mukaan lukien EKG, ei-invasiivinen verenpaine ja SpO2 pulssioksimetrillä, näytetään ja tallennetaan jokaisessa potilaassa käyttämällä tavallisia anestesiamonitoreja.
6. Valtimoverikaasu (ABG) otetaan näytteitä huoneilmasta.

Intraoperatiiviset asetukset:

• ASA-standardien seurantakriteerit (pulssioksimetri, ei-invasiivinen verenpainemansetti ja EKG) liitetään kaikkiin potilaisiin.
• Kaikilta potilailta seurataan perifeeristä happisaturaatiota, verenpainetta ja elektrokardiogrammia koko leikkauksen ajan.
• Laskimonsisäinen pääsy suoritetaan aseptisissa olosuhteissa, SpO2 rekisteröidään ympäröivässä ilmassa.
• Esihapetus happilaitteella (kasvonaamio 10L/min) 3 min ennen induktion aloittamista.
• Induktio suoritetaan suonensisäisenä propofoliboluksena (0,5-1 mg/kg), jonka jälkeen toistuva bolus (10-20 mg) potilaan tilan mukaan tai jatkuva propofoli-infuusio (2-6 mg/kg) kg/h, tarvittaessa lisäboluksella) Infuusionopeus valitaan halutun sedaatiosyvyyden ja potilaan riskiprofiilin mukaan.
• Ryhmässä A (interventioryhmä): esihapetus 3 minuuttia, aloita sitten induktio. Kun ripsien refleksi on kadonnut, O2:ta annostellaan HFNO:lla virtauksella 70 l/min ja FiO2 on asetettu arvoon 40%, päätös asettaa FiO2 arvoon 40 % tehtiin samanlaisen FiO2:n saamiseksi molemmissa ryhmissä ja pienentämään hyperoksian ja hyperkapnian riskiä.
• Ryhmässä B (kontrolliryhmä): esihapetus 3 minuutin ajan, induktion jälkeen, kun ripsien refleksi on kadonnut, O2:ta annetaan nenäkanyylillä nopeudella 6 l/min.
• Tutkija päätti asettaa samanlaisen alkuperäisen FiO2:n molemmille ryhmille esihapetuksen ja toimenpiteen aikana, jotta se ei vahingoittaisi SOT-ryhmää, koska samankaltainen FiO2 mahdollistaa sen määrittämisen, voisivatko HFNO:n aiheuttamat positiivisen uloshengityspaineen PEEP- ja kuolleen tilan huuhtoutumisvaikutukset olla hyödyllisiä.
• Toimenpiteen aikana tutkija voi molemmissa ryhmissä tarvittaessa nostaa FiO2- tai kaasuvirtausta desaturaatiossa tai mistä tahansa syystä.
• Jos kyseessä on vakava intoleranssi, HFNO tai SOT voidaan lopettaa ja korvata millä tahansa muulla happihoitotekniikalla.
• Henkitorven intubaatio sallitaan tarvittaessa. Joka tapauksessa tutkijoiden on kirjattava kaikki tapahtumat tapausraporttilomakkeeseen.

Leikkauksen jälkeiset asetukset:

• GIE:n lopussa potilaat siirretään toipumishuoneeseen ja interventiojakso on ohi. HFNO:ta ei käytetä toipumishuoneessa. Toipumishuoneessa SOT-hoitoa sovelletaan välittömästi kaikkiin potilaisiin, kunnes sen katsotaan nykyisen käytäntömme mukaan tarpeettomaksi.
• Kaikki potilaat ovat tarkkailussa tunnin ajan toipumishuoneessa, jonka jälkeen heidät siirretään osastolle ja tämä on tutkimuksen päätepiste.
• ABG:stä otetaan näytteitä toipumisen aikana hyperkapnian riskin havaitsemiseksi tutkimuksessamme.