ANI に基づく術中鎮痛

膝関節の変形性関節症は一般的であり、関節変性が進行し、保存的治療に反応せず、重度の痛みと関節の不安定性がある患者には全膝関節形成術 (TKA) が行われます (1)。 術後期間には、視覚的アナログ疼痛スケール (VAS) スコアで 4 ～ 8 の重度の疼痛レベルが報告されています (2)。全膝関節置換術後の疼痛管理には、集学的鎮痛が最良の選択肢であると考えられています。 多峰性鎮痛は、神経軸性鎮痛、末梢神経ブロック、患者管理鎮痛、およびさまざまな鎮痛薬などのさまざまな鎮痛技術を組み合わせて使用​​することとして定義されます(3)。 この目的のために、末梢神経ブロックは集学的鎮痛の構成要素として効果的に適用される。 したがって、オピオイドの使用によって発生する可能性のある吐き気、嘔吐、そう痒症、鎮静などの副作用が軽減されます。 同時に、末梢ブロックは効果的な鎮痛を提供するだけでなく、膝関節のリハビリテーションの早期開始、早期歩行、肺合併症の軽減、早期退院にも貢献します (4、5)。

最近、全身麻酔下の患者における術中鎮痛の必要性を標準化するために、皮膚血管運動反射分析、瞳孔測定、脈拍容積脈波信号、鎮痛侵害受容指数（ANI）などの客観的な方法が使用されています(6,7)。 これらの方法のうち、ANI は自律神経系の一部である副交感神経の緊張を継続的に測定する非侵襲的な方法です。 電極が心臓の両側の胸壁に配置され、患者が監視されます。

研究者らは、全身麻酔下で大腿神経ブロックを伴う人工膝関節全置換術を受ける患者における周術期の鎮痛ニーズを判断するために、鎮痛侵害受容指数（ANI）と従来の方法を比較することを目的とした。