Intraoperativ analgesi baseret på ANI

Slidgigt i knæleddet er almindeligt, og total knæarthroplastik (TKA) udføres hos patienter med fremskreden leddegeneration, ingen respons på konservative behandlinger, stærke smerter og ledinstabilitet (1). Alvorlige smerteniveauer mellem 4 og 8 i visuel analog smerteskala (VAS)-score er blevet rapporteret i den postoperative periode (2). Multimodal analgesi anses for at være den bedste mulighed for smertekontrol efter total knæarthroplastik. Multimodal analgesi er defineret som den kombinerede brug af forskellige analgesiteknikker såsom neuraksial analgesi, perifere nerveblokke, patientkontrolleret analgesi og forskellige smertestillende lægemidler (3). Til dette formål anvendes perifere nerveblokke effektivt som en komponent i multimodal analgesi. Dermed reduceres bivirkninger som kvalme, opkastning, kløe og sedation, der kan opstå på grund af opioidbrug. Samtidig bidrager perifere blokeringer, udover at give effektiv analgesi, til tidlig igangsætning af genoptræning af knæleddet, tidlig ambulation, reduktion af lungekomplikationer og tidlig udskrivning fra hospitalet (4, 5).

For nylig er objektive metoder som hud vasomotorisk refleksanalyse, pupilometri, puls plethysmografiske signaler og analgesi nociceptive index (ANI) blevet brugt til at standardisere behovet for intraoperativ analgesi hos patienter under generel anæstesi (6,7). Blandt disse metoder er ANI en ikke-invasiv metode, der giver kontinuerlig måling af parasympatisk tonus, som er en del af det autonome nervesystem. Elektroder placeres på brystvæggen på begge sider af hjertet, og patienten overvåges.

Efterforskerne havde til formål at sammenligne analgesi nociception indekset (ANI) og den konventionelle metode til at bestemme perioperative analgetiske behov hos patienter, der gennemgår total knæarthroplasty under generel anæstesi med femoral nerveblok.