Intraoperative Analgesie basierend auf ANI

Arthrose des Kniegelenks kommt häufig vor und eine totale Knieendoprothetik (TKA) wird bei Patienten mit fortgeschrittener Gelenkdegeneration, keinem Ansprechen auf konservative Behandlungen, starken Schmerzen und Gelenkinstabilität durchgeführt (1). In der postoperativen Phase wurden starke Schmerzen zwischen 4 und 8 auf der visuellen analogen Schmerzskala (VAS) berichtet (2). Multimodale Analgesie gilt als die beste Option zur Schmerzkontrolle nach einer Knieendoprothetik. Unter multimodaler Analgesie versteht man den kombinierten Einsatz verschiedener Analgesietechniken wie neuraxialer Analgesie, peripherer Nervenblockaden, patientengesteuerter Analgesie und verschiedener Analgetika (3). Zu diesem Zweck werden periphere Nervenblockaden als Bestandteil einer multimodalen Analgesie wirksam eingesetzt. Dadurch werden Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und Sedierung, die durch Opioidkonsum auftreten können, reduziert. Gleichzeitig tragen periphere Blockaden nicht nur zu einer wirksamen Analgesie bei, sondern tragen auch zu einem frühen Beginn der Rehabilitation des Kniegelenks, einer frühen Gehfähigkeit, einer Verringerung pulmonaler Komplikationen und einer frühen Entlassung aus dem Krankenhaus bei (4, 5).

Kürzlich wurden objektive Methoden wie die vasomotorische Reflexanalyse der Haut, Pupillometrie, pulsplethysmographische Signale und der Analgesia Nociceptive Index (ANI) verwendet, um die Notwendigkeit einer intraoperativen Analgesie bei Patienten unter Vollnarkose zu standardisieren (6,7). Unter diesen Methoden ist ANI eine nicht-invasive Methode, die eine kontinuierliche Messung des parasympathischen Tonus ermöglicht, der Teil des autonomen Nervensystems ist. Auf beiden Seiten des Herzens werden Elektroden an der Brustwand angebracht und der Patient überwacht.

Ziel der Forscher war es, den Analgesia Nociception Index (ANI) und die konventionelle Methode zur Bestimmung des perioperativen Analgetikabedarfs bei Patienten zu vergleichen, die sich einer Knieendoprothetik unter Vollnarkose mit femoraler Nervenblockade unterziehen.