Analgezja śródoperacyjna na podstawie ANI

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest częstym zjawiskiem i u pacjentów z zaawansowanym zwyrodnieniem stawu, brakiem odpowiedzi na leczenie zachowawcze, silnym bólem i niestabilnością stawów (1) wykonuje się całkowitą alloplastykę stawu kolanowego (TKA). W okresie pooperacyjnym zgłaszano występowanie silnego bólu o nasileniu od 4 do 8 w wizualno-analogowej skali bólu (VAS) (2). Analgezja multimodalna jest uważana za najlepszą opcję kontroli bólu po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Analgezję multimodalną definiuje się jako połączenie różnych technik analgezji, takich jak analgezja neuroosiowa, blokady nerwów obwodowych, analgezja kontrolowana przez pacjenta i różne leki przeciwbólowe (3). W tym celu skutecznie stosuje się blokady nerwów obwodowych jako element analgezji multimodalnej. W ten sposób zmniejsza się skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, świąd i uspokojenie, które mogą wystąpić w wyniku stosowania opioidów. Jednocześnie, oprócz zapewnienia skutecznej analgezji, blokady obwodowe przyczyniają się do wczesnego rozpoczęcia rehabilitacji stawu kolanowego, wczesnego poruszania się, ograniczenia powikłań płucnych i wcześniejszego wypisu ze szpitala (4, 5).

Ostatnio stosuje się obiektywne metody, takie jak analiza odruchów naczynioruchowych skóry, pupilometria, sygnały pletyzmograficzne tętna i wskaźnik nocyceptywny analgezji (ANI), aby ujednolicić potrzebę stosowania analgezji śródoperacyjnej u pacjentów w znieczuleniu ogólnym (6,7). Wśród tych metod ANI jest metodą nieinwazyjną, która zapewnia ciągły pomiar napięcia przywspółczulnego, będącego częścią autonomicznego układu nerwowego. Elektrody umieszcza się na ścianie klatki piersiowej po obu stronach serca, a pacjent jest monitorowany.

Celem badaczy było porównanie wskaźnika nocycepcji analgezji (ANI) z konwencjonalną metodą określania okołooperacyjnego zapotrzebowania na analgezję u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego w znieczuleniu ogólnym z blokadą nerwu udowego.