Analgesia intraoperatoria basada en ANI

La osteoartritis de la articulación de la rodilla es común y la artroplastia total de rodilla (ATR) se realiza en pacientes con degeneración articular avanzada, sin respuesta a tratamientos conservadores, dolor intenso e inestabilidad articular (1). Se han informado niveles de dolor intenso entre 4 y 8 en las puntuaciones de la escala visual analógica de dolor (EVA) en el período posoperatorio (2). La analgesia multimodal se considera la mejor opción para el control del dolor después de una artroplastia total de rodilla. La analgesia multimodal se define como el uso combinado de diferentes técnicas de analgesia como analgesia neuroaxial, bloqueos de nervios periféricos, analgesia controlada por el paciente y diferentes fármacos analgésicos (3). Para ello, se aplican eficazmente bloqueos de nervios periféricos como componente de la analgesia multimodal. Así, se reducen los efectos secundarios como náuseas, vómitos, prurito y sedación que pueden producirse por el uso de opioides. Al mismo tiempo, además de proporcionar una analgesia eficaz, los bloqueos periféricos contribuyen al inicio temprano de la rehabilitación de la articulación de la rodilla, la deambulación temprana, la reducción de las complicaciones pulmonares y el alta hospitalaria temprana (4, 5).

Recientemente, se han utilizado métodos objetivos como el análisis del reflejo vasomotor de la piel, la pupilometría, las señales pletismográficas del pulso y el índice nociceptivo de analgesia (ANI) para estandarizar la necesidad de analgesia intraoperatoria en pacientes bajo anestesia general (6,7). Entre estos métodos, ANI es un método no invasivo que proporciona una medición continua del tono parasimpático, que forma parte del sistema nervioso autónomo. Se colocan electrodos en la pared torácica a ambos lados del corazón y se monitorea al paciente.

Los investigadores tuvieron como objetivo comparar el índice de analgesia y nocicepción (ANI) y el método convencional para determinar las necesidades analgésicas perioperatorias en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla bajo anestesia general con bloqueo del nervio femoral.