Analgesia intraoperatória baseada em ANI

A osteoartrite da articulação do joelho é comum e a artroplastia total do joelho (ATJ) é realizada em pacientes com degeneração articular avançada, sem resposta a tratamentos conservadores, dor intensa e instabilidade articular (1). Níveis de dor intensa entre 4 e 8 nos escores da escala visual analógica de dor (EVA) foram relatados no pós-operatório (2). A analgesia multimodal é considerada a melhor opção para o controle da dor após artroplastia total do joelho. A analgesia multimodal é definida como o uso combinado de diferentes técnicas de analgesia, como analgesia neuroaxial, bloqueios de nervos periféricos, analgesia controlada pelo paciente e diferentes medicamentos analgésicos (3). Para tanto, os bloqueios de nervos periféricos são efetivamente aplicados como componente da analgesia multimodal. Assim, os efeitos colaterais como náuseas, vômitos, prurido e sedação que podem ocorrer devido ao uso de opioides são reduzidos. Ao mesmo tempo, além de proporcionar analgesia eficaz, os bloqueios periféricos contribuem para o início precoce da reabilitação da articulação do joelho, deambulação precoce, redução de complicações pulmonares e alta hospitalar precoce (4, 5).

Recentemente, métodos objetivos como análise do reflexo vasomotor cutâneo, pupilometria, sinais pletismográficos de pulso e índice de analgesia nociceptiva (ANI) têm sido utilizados para padronizar a necessidade de analgesia intraoperatória em pacientes sob anestesia geral (6,7). Dentre esses métodos, o ANI é um método não invasivo que fornece medição contínua do tônus ​​parassimpático, que faz parte do sistema nervoso autônomo. Eletrodos são colocados na parede torácica em ambos os lados do coração e o paciente é monitorado.

Os investigadores tiveram como objetivo comparar o índice de analgesia e nocicepção (ANI) e o método convencional para determinar necessidades analgésicas perioperatórias em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho sob anestesia geral com bloqueio do nervo femoral.