Analgesia intraoperatoria basata sull'ANI

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è comune e l'artroplastica totale del ginocchio (TKA) viene eseguita in pazienti con degenerazione articolare avanzata, nessuna risposta ai trattamenti conservativi, dolore severo e instabilità articolare (1). Nel periodo postoperatorio sono stati segnalati livelli di dolore severo tra 4 e 8 nei punteggi della scala analogica visiva del dolore (VAS) (2). L'analgesia multimodale è considerata la migliore opzione per il controllo del dolore dopo l'artroplastica totale del ginocchio. L'analgesia multimodale è definita come l'uso combinato di diverse tecniche di analgesia come l'analgesia neuroassiale, i blocchi dei nervi periferici, l'analgesia controllata dal paziente e diversi farmaci analgesici (3). A questo scopo, i blocchi dei nervi periferici vengono efficacemente applicati come componente dell’analgesia multimodale. Pertanto, gli effetti collaterali come nausea, vomito, prurito e sedazione che possono verificarsi a causa dell'uso di oppioidi vengono ridotti. Allo stesso tempo, oltre a fornire un’analgesia efficace, i blocchi periferici contribuiscono all’avvio precoce della riabilitazione dell’articolazione del ginocchio, alla deambulazione precoce, alla riduzione delle complicanze polmonari e alla dimissione precoce dall’ospedale (4, 5).

Recentemente, metodi oggettivi come l'analisi del riflesso vasomotorio cutaneo, la pupilometria, i segnali pletismografici e l'indice nocicettivo dell'analgesia (ANI) sono stati utilizzati per standardizzare la necessità di analgesia intraoperatoria nei pazienti in anestesia generale (6,7). Tra questi metodi, l'ANI è un metodo non invasivo che fornisce la misurazione continua del tono parasimpatico, che fa parte del sistema nervoso autonomo. Gli elettrodi vengono posizionati sulla parete toracica su entrambi i lati del cuore e il paziente viene monitorato.

I ricercatori miravano a confrontare l'indice di nocicezione dell'analgesia (ANI) e il metodo convenzionale per determinare le esigenze analgesiche perioperatorie nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio in anestesia generale con blocco del nervo femorale.