Intraoperační analgezie na základě ANI

Osteoartróza kolenního kloubu je častá a totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) se provádí u pacientů s pokročilou kloubní degenerací, bez odezvy na konzervativní léčbu, silnou bolestí a kloubní nestabilitou (1). V pooperačním období byly hlášeny úrovně silné bolesti mezi 4 a 8 ve skóre vizuální analogové škály bolesti (VAS) [2]. Multimodální analgezie je považována za nejlepší možnost kontroly bolesti po totální endoprotéze kolene. Multimodální analgezie je definována jako kombinované použití různých analgetických technik, jako je neuraxiální analgezie, periferní nervové blokády, pacientem řízená analgezie a různá analgetika (3). K tomuto účelu se účinně aplikují periferní nervové blokády jako součást multimodální analgezie. Tím jsou sníženy vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, pruritus a sedace, které se mohou objevit v důsledku užívání opioidů. Periferní blokády přitom kromě účinné analgezie přispívají k časnému zahájení rehabilitace kolenního kloubu, časné chůzi, redukci plicních komplikací a časnému propuštění z nemocnice (4, 5).

V poslední době se ke standardizaci potřeby intraoperační analgezie u pacientů v celkové anestezii používají objektivní metody, jako je kožní vazomotorická reflexní analýza, pupilometrie, pulzní pletysmografické signály a analgetický nociceptivní index (ANI) [6,7]. Z těchto metod je ANI neinvazivní metodou, která zajišťuje kontinuální měření tonusu parasympatiku, který je součástí autonomního nervového systému. Elektrody jsou umístěny na hrudní stěně na obou stranách srdce a pacient je sledován.

Výzkumníci si kladli za cíl porovnat analgetický nocicepční index (ANI) a konvenční metodu stanovení peroperační analgetické potřeby u pacientů podstupujících totální endoprotézu kolenního kloubu v celkové anestezii s blokádou stehenního nervu.