麻酔の成功と術後の痛みに対する 3 つの異なる薬剤の影響

背景と理論的根拠

根管治療中の疼痛管理を成功させることは、患者と歯内療法医の両方にとって非常に重要です。 不可逆性歯髄炎の患者にとって、歯内療法中に適切な歯髄麻酔を達成することは大きな懸念事項であり、麻酔が不十分で熱い歯が激痛を伴うと、患者の不安が高まるだけでなく、歯にストレスを与えることになるため、臨床の観点からはかなりの困難を伴います。現役の臨床医。 下歯槽神経ブロック（IANB）技術は、下顎の歯の歯髄麻酔を達成するために一般的に使用されます。 研究によると、不可逆性歯髄炎患者に対する局所麻酔薬の IANB ブロック注射の 1 回の失敗率は 30 ～ 90 % の範囲であると報告されています。 交差神経支配や副神経支配などの解剖学的変化、局所pHの低下、麻酔薬のタキフィラキシー、テトロドトキシン（TTX）などの侵害受容器の活性化など、IANB不全のメカニズムを説明する努力がなされているが、いくつかの臨床研究では、炎症が症状の主な原因であることが特定されている。局所麻酔の失敗であり、痛覚過敏の発症の重要な要素です。 ステロイド系および非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の使用は、IANB 麻酔の成功率を改善するために研究されました。NSAID の使用は、末梢侵害受容器を活性化または感作する化学炎症性メディエーターと、痛みに関連するその後の事象を軽減することを目的としています。感知。 NSAID は炎症性メディエーターのレベルを低下させることで侵害受容器の活性化を低下させるため、NSAID による前投薬は不可逆性歯髄炎患者の局所麻酔の成功率に影響を与える可能性があると仮説が立てられています。 そこで、下顎臼歯部の麻酔の成功率を高めるために、術前にNSAIDsを投与することが研究されています。

ステロイド薬と NSAID 薬はどちらも重大な副作用を伴うため、痛みや炎症を軽減するために何世紀にもわたって使用されてきた天然化合物に大きな関心が集まっています。 全身酵素療法とは、動物または植物源に由来する天然物質であるプロテアーゼとも呼ばれるタンパク質分解（加水分解）酵素の使用を指します。 プロテアーゼは主に消化における役割で知られていますが、タンパク質のリサイクル、免疫機能、細胞分裂、血液凝固などの体内の重要なプロセスにも必要です。 私たちの体内では、これらのプロテアーゼは胃と膵臓で生成されます。しかし、それらは植物源や動物源からも入手できます。 プロテアーゼの役割は一般に分解的であると考えられていますが、特定の細胞表面受容体を介してホルモン様シ​​グナルや細胞内シグナル伝達を伝達することにより、効果的な免疫応答にも寄与します。 人気のある酵素とその組み合わせには、トリプシン - キモトリプシン、ブロメライン、パパインなどがあります。 プロテアーゼのトリプシンとブロメラインは、バイオフラボノイドのルチン（ルトシド）と組み合わせて、さまざまな症状に伴う痛みや腫れに対する従来の治療法に代わるものとして広く研究されてきました。

試験の目的 症候性不可逆性歯髄炎患者のIANBの麻酔成功と術後の痛みに対する、トリプシン、ブロメライン、ルトシドの組み合わせとイブプロフェン、デキサメタゾン、またはプラセボの効果を評価すること。

検証された帰無仮説は、「下顎臼歯に症候性の不可逆性歯髄炎を患っている患者において、トリプシン、ブロメライン、ルトシドの組み合わせ、またはイブプロフェン、デキサメタゾン、またはプラセボの間に、麻酔の成功と歯内療法後の術後疼痛に差はない」というものです。