Effekten af ​​tre forskellige medikamenter på bedøvelsessucces og postoperativ smerte

Baggrund og begrundelse

Succesfuld smertebehandling under rodbehandling er afgørende for både patienter og endodontister. For patienter med irreversibel pulpitis er opnåelse af tilstrækkelig pulpal anæstesi under endodontisk terapi et stort problem, hvilket udgør en betydelig vanskelighed fra et klinisk synspunkt, da en utilstrækkeligt bedøvet varm tand med stærke smerter ikke kun vil øge patienternes bekymring, men vil også understrege praktiserende kliniker. Inferior alveolær nerveblokering (IANB) teknik er almindeligvis brugt til at opnå pulpal anæstesi i mandibular tænder. Undersøgelser rapporterede, at fejlraten af ​​en enkelt IANB-blokinjektion af lokalbedøvelse hos patienter med irreversibel pulpitis varierer mellem 30 og 90 %. Der er blevet gjort bestræbelser på at forklare mekanismerne for IANB-svigt, herunder anatomiske variationer, f.eks. krydsinnerveringer og accessoriske innerveringer, nedsat lokal pH, takyfylakse af anæstetiske opløsninger og aktivering af nociceptorer som tetrodotoxin (TTX) Adskillige kliniske undersøgelser identificerede inflammation som en væsentlig årsag til svigt af lokalbedøvelse og en vigtig komponent i patogenesen af ​​hyperalgesi. Brugen af ​​både steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) blev undersøgt for at forbedre succesraterne for IANB-anæstesi. Brugen af ​​NSAID'er rettet mod at reducere de kemiske inflammatoriske mediatorer, der aktiverer eller sensibiliserer perifere nociceptorer og de relaterede efterfølgende hændelser involveret i smerte opfattelse. Fordi NSAID'er reducerer nociceptoraktivering ved at reducere niveauet af inflammatoriske mediatorer, antages det, at præmedicinering med NSAID'er kan påvirke succesraten for lokalbedøvelse hos patienter med irreversibel pulpitis. Derfor er administration af præoperative NSAID'er for at øge succesraten for mandibular molarer anæstesi blevet undersøgt.

Da både steroid- og NSAID-medicin er forbundet med betydelige bivirkninger, er der stor interesse for naturlige forbindelser, som er blevet brugt i århundreder til at reducere smerter og betændelse. Systemisk enzymterapi refererer til brugen af ​​proteolytiske (hydrolytiske) enzymer, også kaldet proteaser, som er naturligt forekommende stoffer, der stammer fra dyre- eller plantekilder. Selvom proteaser mest er kendt for deres rolle i fordøjelsen, er de nødvendige for nogle kritiske processer i kroppen som proteingenanvendelse, immunfunktion, celledeling og blodpropper. I vores krop produceres disse proteaser af maven og bugspytkirtlen; men de er også tilgængelige i plante- og dyrekilder. Proteasernes rolle opfattes almindeligvis som nedbrydende, men de bidrager også til effektive immunresponser ved at formidle hormonlignende signaler og intracellulær signaltransduktion via de specifikke celleoverfladereceptorer. Nogle af de populære enzymer og deres kombinationer er trypsin-chymotrypsin, bromelain og papain. Kombineret med bioflavonoiden rutin (Rutoside) er proteaserne Trypsin og Bromelain blevet grundigt undersøgt som alternativer til konventionelle terapier for smerte og hævelse forbundet med forskellige tilstande.

Formålet med forsøget At vurdere effekten af ​​kombinationen Trypsin, Bromelain og Rutoside versus ibuprofen eller dexamethason eller placebo på den anæstetiske succes af IANB og postoperativ smerte hos patienter med symptomatisk irreversibel pulpitis.

Den testede nulhypotes er "Hos patienter med symptomatisk irreversibel pulpitis i deres kindtænder er der ingen forskel mellem Trypsin, Bromelain og Rutoside kombination eller ibuprofen eller dexamethason eller placebo på bedøvelsessucces og postoperativ smerte efter endodontisk behandling."