Három különböző gyógyszer hatása az érzéstelenítés sikerére és a posztoperatív fájdalomra

Háttér és indoklás

A gyökérkezelés során a fájdalom sikeres kezelése kulcsfontosságú mind a betegek, mind az endodontikusok számára. Az irreverzibilis pulpitisben szenvedő betegeknél az endodonciai terápia során a megfelelő pulpális érzéstelenítés elérése komoly gondot jelent, ami klinikai szempontból komoly nehézséget jelent, mivel a nem megfelelően érzéstelenített, erős fájdalommal járó forró fog nem csak növeli a betegek aggodalmát, hanem stresszt is okoz. gyakorló klinikus. Az inferior alveoláris idegblokk (IANB) technikát gyakran használják pulpális érzéstelenítés eléréséhez a mandibula fogakban. A vizsgálatok arról számoltak be, hogy az irreverzibilis pulpitisben szenvedő betegek egyetlen IANB-blokkoló injekciójának sikertelensége 30 és 90% között van. Erőfeszítéseket tettek az IANB kudarcának mechanizmusainak magyarázatára, beleértve az anatómiai eltéréseket, például a kereszt- és járulékos beidegzéseket, a csökkent helyi pH-értéket, az érzéstelenítő oldatok tachyphylaxiáját és a nociceptorok, például a tetrodotoxin (TTX) aktiválódását. a helyi érzéstelenítés sikertelensége és a hiperalgézia patogenezisének fontos összetevője. Mind a szteroid, mind a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazását vizsgálták az IANB anesztézia sikerarányának javítása érdekében. Az NSAID-ok alkalmazását a perifériás nociceptorokat aktiváló vagy szenzitizáló kémiai gyulladásos mediátorok és a kapcsolódó, fájdalommal járó események csökkentésére irányultak. észlelés. Mivel az NSAID-k csökkentik a nociceptorok aktivációját azáltal, hogy csökkentik a gyulladásos mediátorok szintjét, feltételezhető, hogy az NSAID-okkal végzett premedikáció befolyásolhatja a helyi érzéstelenítés sikerességét az irreverzibilis pulpitisben szenvedő betegeknél. Ezért tanulmányozták a preoperatív NSAID-ok alkalmazását a mandibularis őrlőfogak érzéstelenítésének sikerességének növelésére.

Mivel mind a szteroid, mind az NSAID gyógyszerek jelentős mellékhatásokkal járnak, nagy az érdeklődés a természetes vegyületek iránt, amelyeket évszázadok óta használnak a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. A szisztémás enzimterápia proteolitikus (hidrolitikus) enzimek, más néven proteázok alkalmazását jelenti, amelyek természetben előforduló, állati vagy növényi eredetű anyagok. Bár a proteázok többnyire az emésztésben betöltött szerepükről ismertek, a szervezetben bizonyos kritikus folyamatokhoz szükségesek, mint például a fehérje-újrahasznosítás, az immunrendszer működése, a sejtosztódás és a véralvadás. Testünkben ezeket a proteázokat a gyomor és a hasnyálmirigy termeli; de növényi és állati eredetű forrásokból is beszerezhetők. A proteázok szerepét általában lebontó hatásúnak tekintik, de a specifikus sejtfelszíni receptorokon keresztül hormonszerű jelek továbbításával és intracelluláris jelátvitellel is hozzájárulnak a hatékony immunválaszokhoz. Néhány népszerű enzim és kombinációik a tripszin-kimotripszin, a bromelain és a papain. A bioflavonoid rutinnal (Rutoside) kombinálva a tripszin és bromelain proteázokat széles körben vizsgálták a különféle állapotokhoz kapcsolódó fájdalom és duzzanat hagyományos terápiáinak alternatíváiként.

A vizsgálat célja A tripszin, bromelain és rutozid kombináció ibuprofénnel vagy dexametazonnal vagy placebóval szembeni hatásának felmérése az IANB anesztetikus sikerére és a posztoperatív fájdalomra tüneti irreverzibilis pulpitisben szenvedő betegeknél.

A tesztelt nullhipotézis a következő: "Azoknál a betegeknél, akiknek tüneti irreverzibilis pulpitisük van az alsó őrlőfogakban, nincs különbség a tripszin, bromelain és rutosid kombináció, illetve az ibuprofen vagy dexametazon vagy placebo között az érzéstelenítés sikeressége és az endodonciai kezelést követő posztoperatív fájdalom tekintetében."