線維筋痛症における睡眠の質に対する気功の効果

線維筋痛症は、病因が不明で複雑な病気であり、痛みが主な特徴ですが、疲労、睡眠障害、不安、抑うつ障害などの複数の症状を伴う病気でもあります。 30 年間にわたり、臨床現場ではさまざまな診断基準、スクリーニング、機器が開発され、世界中の研究者や臨床医に大きな課題を突きつけてきました。 ただし、最も広く使用されている基準は、1990 年の米国リウマチ学会の基準であり、2016 年に改訂されました。 病気の発症と経過には、遺伝的素因、環境要因、神経調節が関与しています。 高率の機能障害に関連する素因の存在。 FM は世界人口の約 5% に影響を与えています。 発生率は男性よりも女性の方が高く、FMが現れる年齢範囲は一般に30～35歳です。 しかし、FM は依然として十分に理解されておらず、診断が難しい状態です。

線維筋痛症では、日常的な臨床検査や画像検査では異常は見られません。 機能的MRIおよびその他の特殊な画像検査により、対照被験者と比較して線維筋痛症患者には特定の異常が明らかになりました。

症状の主観性とバイオマーカーの欠如により、診断は非常に臨床的であり、診断基準は常に進化しています。早期診断と予防は依然として目標が達成できません。 線維筋痛症の重症度および進行または改善は、多数の複合検査によって評価できます。 線維筋痛症の発症機序は完全には理解されていません。仮説では、遺伝的素因、ストレスの多い生活出来事、末梢（炎症）および中枢（認知感情）メカニズムが相互作用して、神経形態学的変化による痛みの軽視を引き起こすと述べています。治療は多面的であり、4つの柱（患者教育、フィットネス、薬物療法）に基づいて構築される必要があります。 ;および心理療法）。アプローチは個別化され、症状に基づいて段階的に行われ、患者との共通の目標を確立する必要があります。

慢性疼痛とうつ病は、同様の脳構造、神経伝達物質、シグナル伝達経路を含む神経可塑性によって媒介される双方向の関係を示し、心理的症状と身体的症状の両方を引き起こします。 うつ病と慢性疼痛を併発する患者は、慢性疼痛のない患者に比べて抗うつ薬に対する反応率が低く、自殺企図の発生率が高い。

不安と抑うつは、線維筋痛症と慢性疼痛に頻繁に関連する2つの併存疾患であり、病気の診断時に患者の30〜50％に存在し、FM患者は病気のない患者よりも不安と抑うつに苦しんでいます。 FM 患者のうつ病の有病率は 18 ～ 36%、不安障害の有病率は 11.6 ～ 32.2% と推定されています。

慢性的な痛みと睡眠不足（原発性不眠症）は、持続的なストレス免疫活性化を引き起こします。 慢性疼痛と不眠症がそれぞれ持つ、生活の質やその他の医学的および精神医学的症状への明らかな影響、および注目すべき痛みと睡眠の関係を考慮すると、複合効果は誇張されています。

線維筋痛症患者のほぼ80%が睡眠不足を報告しています。 疫学研究では、睡眠の質の低下が線維筋痛症の危険因子であることが示されています。睡眠不足は線維筋痛症患者の症状の重症度と用量依存的に強く関連しています。

疲労は、ある種の身体的および精神的ストレスに対する体の自然な反応であるため、広く知られ、理解されていますが、何らかの身体的および/または精神的障害の兆候である可能性もあり、疲労感が特徴であるとFM患者は報告しています。過度の身体的、精神的、認知的疲労によって引き起こされ、通常は何時間も睡眠や休息をしても軽減されず、最終的に仕事や日常業務の遂行を妨げる可能性があり、座りがちな行動の採用に寄与する可能性があります。 疲労は、FM 患者の全体的な健康、生活の質、およびこの症候群に対する全体的な認識に影響を与える決定要因について尋ねられたときに、FM 患者が報告する主な症状の 1 つです。 FM 患者は、健康な人と比較すると、生活の質のレベルが著しく劣っています。 そのため、社会化に影響を及ぼし、仕事や日常業務を遂行することが困難になります。

より正確な診断、運動処方、患者の状態のモニタリングのために、線維筋痛症と診断された患者を治療する一般医師および呼吸器医師/理学療法士は、心肺機能の評価を考慮する必要があります。 心拍数変動バイオフィードバックは、心血管系の指定された共鳴周波数で呼吸するように個人を誘導する自己管理戦略です。 共鳴呼吸は、FM 関連の症状を軽減するだけでなく、身体機能と生活の質を改善する可能性があります。 慢性疼痛に対する心拍変動バイオフィードバックについては、プロトコールの順守または治療の受容性に関して、FM 患者に対する実現可能性をテストした研究は見つかりませんでした。

FM 患者の管理に関する現在の臨床ガイドラインでは、痛みに関連した症状、身体機能、生活の質を改善するための集学的保存的治療が推奨されています。 保存的治療のうち、臨床ガイドラインには、運動療法、心身療法、患者教育、手技療法、針治療、温泉療法、集学的療法などの非薬物療法が含まれています。気功は太極拳に似た心身の運動であり、心身の訓練に関する将来の研究に含まれる予定です。 気功が中国の伝統的な心身医学の手法であり、病気の予防と治療に使用されてきたという証拠が増えています。 これは心と体の統合に焦点を当てており、肉体的および精神的な健康を促進する効果的なエクササイズであると考えられています。 気功の実践の中核要素には、動き、瞑想的な要素、呼吸への注意、そして深いリラクゼーションと統合の状態の促進が含まれます。 瞑想的な動きとして特徴付けられる気功は、独特の注意力を備えた動きの枠組みを使用します。 さらなる特徴は、心と体のつながりが強調される、動きに基づいた身体化された瞑想的な実践であるということです。動きの質と特徴は従来の運動とは区別され、瞑想的な側面は身体認識と身体的アプローチの枠組みの中で考慮されます。

気功は、体の姿勢、動き、呼吸を調整する、体と心の全体的な動きです。 心身の訓練としての気功の重要な要素は、身体の動き、精神的な指導、そして呼吸のコントロールであり、気功は大学生の心肺持久力と柔軟性を高め、不安を軽減し、精神状態を変え、心理的健康を改善することができます。したがって、身体的および精神的健康の発達を促進します。

気功運動は、根底にある病的状態による低酸素効果に対する酸素の供給と酸塩基のバランスを生み出します。 また、組織の局所的な低酸素環境を媒介し、それに焦点を当てた気功運動は、腫瘍組織における代謝と炎症の蓄積の循環を正常化し、穏やかでリラクゼーション、そして極端な禅風の呼吸を通じて組織と細胞の正常な代謝を回復する可能性があると我々は提案します。先制的な健康と医療に引き寄せられます。 太極拳と気功はどちらもC反応性タンパク質やインターロイキン6などの炎症マーカーを減少させ、瞑想よりも大きな総合効果量を示します。

気功は肺活量を向上させる効果がある可能性があり、気功が安静時心拍数を下げる効果があると断言できます。 そして、基本的に定量的な情報（痛み、睡眠、衝撃、身体的および精神的機能）を要約するコア領域に関する肯定的なコメントに加えて、他の分野での健康上の利点も報告されています（例：食物アレルギー、化学物質過敏症、喘息、睡眠時無呼吸症候群、片頭痛、血圧）。