Efeito do Qigong na qualidade do sono na fibromialgia

A fibromialgia é uma doença de etiopatogenética desconhecida e complexa, e embora a dor seja sua principal característica, também se destaca por ser uma doença com múltiplos sintomas como fadiga, distúrbios do sono, ansiedade e transtornos depressivos. Durante trinta anos, vários critérios de diagnóstico, rastreio e instrumentos foram desenvolvidos no ambiente clínico, representando um grande desafio para investigadores e médicos em todo o mundo. No entanto, o critério mais utilizado foi o do American College of Rheumatology, 1990, revisado em 2016. A predisposição genética, os gatilhos ambientais e a neuromodulação estão envolvidos no início e no curso da doença. A existência de fatores predisponentes está associada a uma elevada taxa de incapacidade funcional. A FM afeta cerca de 5% da população mundial. A incidência é maior em mulheres do que em homens, e a faixa etária em que a FM geralmente aparece é entre 30 e 35 anos. No entanto, a FM continua sendo uma condição pouco compreendida e difícil de diagnosticar.

Nenhuma anormalidade é observada na fibromialgia em exames laboratoriais clínicos ou de imagem de rotina. A ressonância magnética funcional e outras imagens especializadas revelaram certas anormalidades em pacientes com fibromialgia em comparação com indivíduos controle.

Pela subjetividade dos sintomas e pela falta de biomarcadores, o diagnóstico é primorosamente clínico e os critérios diagnósticos estão em constante evolução; o diagnóstico precoce e a prevenção ainda são objetivos ilusórios. A gravidade e progressão ou melhora da fibromialgia podem ser avaliadas por meio de uma infinidade de testes compostos. A patogênese da fibromialgia não é totalmente compreendida; hipóteses afirmam que a predisposição genética, eventos estressantes da vida, mecanismos periféricos (inflamatórios) e centrais (cognitivo-emocionais) interagem para criar depressão dolorosa devido a modificações neuromorfológicas. O tratamento deve ser multimodal e baseado em quatro pilares (educação do paciente; condicionamento físico; farmacoterapia ; e psicoterapia); a abordagem deve ser individualizada, baseada em sintomas e passo a passo, estabelecendo objetivos compartilhados com o paciente.

A dor crônica e a depressão exibem uma relação bidirecional, mediada pela neuroplasticidade que envolve estruturas cerebrais, neurotransmissores e vias de sinalização semelhantes, levando a sintomas psicológicos e físicos. Pacientes com depressão comórbida e dor crônica apresentam taxas de resposta mais baixas aos antidepressivos e maior incidência de tentativas de suicídio do que aqueles sem dor crônica.

A ansiedade e a depressão são duas comorbidades frequentemente associadas à fibromialgia e à dor crônica, estando presentes em 30-50% dos pacientes no momento do diagnóstico da doença, os pacientes com FM sofrem mais ansiedade e depressão do que aqueles sem a doença. A prevalência de depressão em pacientes com FM é estimada entre 18 e 36% e entre 11,6 e 32,2% para transtornos de ansiedade.

Dor crônica e sono insatisfatório (insônia primária) provocam ativação imunológica persistente ao estresse. Dados os efeitos evidentes na qualidade de vida e outras manifestações médicas e psiquiátricas que a dor crónica e a insónia têm, e as notáveis ​​ligações dor-sono, um efeito combinado exagerado .

O sono insatisfatório é relatado por quase 80% dos pacientes com fibromialgia. Estudos epidemiológicos indicam que a menor qualidade do sono é um fator de risco para fibromialgia; o sono insatisfatório está forte e dependente da dose associado à gravidade dos sintomas na população com fibromialgia.

A fadiga é amplamente conhecida e compreendida, pois é uma resposta natural do corpo a algum tipo de estresse físico e mental, mas também pode ser um sinal de algum possível distúrbio físico e/ou mental, pacientes com FM relatam que a fadiga é caracterizada pelo cansaço físico, mental e cognitivo excessivo e que geralmente não é aliviado após horas de sono ou descanso, o que pode acabar dificultando o desempenho do trabalho ou das tarefas diárias, podendo assim contribuir para a adoção de comportamento sedentário . A fadiga é um dos principais sintomas relatados pelos pacientes com FM quando questionados sobre o fator determinante que impacta sua saúde geral, qualidade de vida e percepção geral dessa síndrome. Pacientes com FM apresentam níveis de qualidade de vida significativamente piores quando comparados a indivíduos saudáveis. Assim, afetando a socialização, dificultando o trabalho e a realização das tarefas diárias.

A avaliação da aptidão cardiorrespiratória deve ser considerada por médicos generalistas e respiratórios/bem como por fisioterapeutas que tratam pacientes com diagnóstico de fibromialgia para diagnóstico mais preciso, prescrição de exercícios e monitoramento do estado dos pacientes. O biofeedback da variabilidade da frequência cardíaca é uma estratégia de autogerenciamento que orienta os indivíduos a respirar em uma frequência de ressonância designada do sistema cardiovascular. A respiração ressonante pode reduzir os sintomas relacionados à FM, bem como melhorar o funcionamento físico e a qualidade de vida. Biofeedback da variabilidade da frequência cardíaca para dor crônica, não encontramos estudos testando a viabilidade para indivíduos com FM em relação à adesão ao protocolo ou aceitabilidade do tratamento.

As diretrizes clínicas atuais para o manejo de pacientes com FM recomendam tratamentos conservadores multimodais para melhorar os sintomas relacionados à dor, a função física e a qualidade de vida. Entre os tratamentos conservadores, as diretrizes clínicas incluem terapias não farmacológicas, como terapia por exercícios, terapias mente-corpo, educação do paciente, terapia manual, terapias com agulhas, balneoterapia e terapias multimodais. Qigong é um exercício mente-corpo semelhante ao tai chi e deve ser incluído em pesquisas futuras sobre exercícios mente-corpo. Há evidências crescentes de que o Qigong é uma modalidade da medicina tradicional chinesa mente-corpo que tem sido usada para prevenir e curar doenças. Centra-se na integração mente-corpo e é considerado um exercício eficaz na promoção do bem-estar físico e mental. Os elementos centrais da prática de qigong envolvem movimentos, componentes meditativos, atenção à respiração e promoção de um estado de profundo relaxamento e integração. Qigong, caracterizado como movimento meditativo, utiliza uma estrutura de movimento com características de atenção únicas. Uma caracterização adicional é uma prática contemplativa incorporada baseada em movimento, na qual a conexão mente-corpo é enfatizada; as qualidades e características do movimento são diferenciadas do exercício convencional, e os aspectos contemplativos são considerados dentro de uma estrutura de consciência corporal e abordagens somáticas.

Qigong é um movimento total do corpo e da mente que coordena a postura corporal, o movimento e a respiração. Como um exercício mente-corpo, os elementos-chave do Qigong são o movimento corporal, a orientação espiritual e a respiração controlada, e o Qigong pode aumentar a resistência cardiorrespiratória e a flexibilidade de estudantes universitários, reduzir a ansiedade, alterar seu estado mental e melhorar o bem-estar psicológico. estar, promovendo assim o desenvolvimento da sua saúde física e mental.

O exercício de Qigong gera um suprimento de oxigênio e equilíbrio ácido-base contra os efeitos hipóxicos das condições patológicas subjacentes. Também propomos que o exercício de Qigong mediado e focado no ambiente local de hipóxia dos tecidos pode normalizar a circulação do acúmulo metabólico e inflamatório no tecido tumoral e restaurar o metabolismo normal dos tecidos e células através da calma, relaxamento e respiração extrema no estilo Zen que gravita em torno da saúde e da medicina preventivas. que tanto o tai chi quanto o qigong reduzem os marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa e a interleucina-6, exibindo um efeito agrupado maior do que a meditação.

O Qigong pode ser eficaz para melhorar a capacidade vital, é possível afirmar que o Qigong é eficaz na redução da frequência cardíaca em repouso. E além de comentários positivos sobre domínios centrais que recapitulam essencialmente a informação quantitativa (dor, sono, impacto, função física e mental), também são relatados benefícios para a saúde noutras áreas (por exemplo, alergias alimentares, sensibilidades químicas, asma, apneia do sono, enxaquecas e pressão arterial).