Efecto del Qigong sobre la calidad del sueño en la fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad de etiopatogenética desconocida y compleja, y aunque el dolor es su principal característica, también destaca por ser una enfermedad con múltiples síntomas como fatiga, trastornos del sueño, ansiedad y trastornos depresivos. Durante treinta años, se han desarrollado diversos criterios de diagnóstico, detección e instrumentos en el entorno clínico, lo que plantea un desafío importante para los investigadores y médicos de todo el mundo. Sin embargo, el criterio más utilizado ha sido el del American College of Rheumatology, 1990, revisado en 2016. La predisposición genética, los desencadenantes ambientales y la neuromodulación están implicados en la aparición y evolución de la enfermedad. La existencia de factores predisponentes se asocia con un alto índice de discapacidad funcional. La FM afecta aproximadamente al 5% de la población mundial. La incidencia es mayor en mujeres que en hombres, y el rango de edad en el que generalmente aparece la FM es entre los 30 y 35 años. Sin embargo, la FM sigue siendo una afección poco comprendida y difícil de diagnosticar.

No se observan anomalías en la fibromialgia en las pruebas de laboratorio clínico ni en las imágenes de rutina. La resonancia magnética funcional y otras imágenes especializadas han revelado ciertas anomalías en pacientes con fibromialgia en comparación con sujetos de control.

Debido a la subjetividad de los síntomas y la falta de biomarcadores, el diagnóstico es exquisitamente clínico y los criterios diagnósticos están en constante evolución; el diagnóstico precoz y la prevención siguen siendo objetivos difíciles de alcanzar. La gravedad y la progresión o mejora de la fibromialgia se pueden evaluar mediante una gran cantidad de pruebas compuestas. La patogénesis de la fibromialgia no se comprende completamente; Las hipótesis afirman que la predisposición genética, los acontecimientos vitales estresantes y los mecanismos periféricos (inflamatorios) y centrales (cognitivo-emocionales) interactúan para crear una disminución del dolor debido a modificaciones neuromorfológicas. El tratamiento debe ser multimodal y basarse en cuatro pilares (educación del paciente; aptitud física; farmacoterapia). y psicoterapia); el abordaje debe ser individualizado, basado en síntomas y escalonado, estableciendo objetivos compartidos con el paciente.

El dolor crónico y la depresión exhiben una relación bidireccional, mediada por neuroplasticidad que involucra estructuras cerebrales, neurotransmisores y vías de señalización similares, lo que conduce a síntomas tanto psicológicos como físicos. Los pacientes con depresión comórbida y dolor crónico muestran tasas de respuesta más bajas a los antidepresivos y una mayor incidencia de intentos de suicidio que aquellos sin dolor crónico.

La ansiedad y la depresión son dos comorbilidades frecuentemente asociadas a la fibromialgia y al dolor crónico, estando presentes en el 30-50% de los pacientes al momento del diagnóstico de la enfermedad, los pacientes con FM sufren más ansiedad y depresión que aquellos sin la enfermedad. La prevalencia de depresión en pacientes con FM se estima entre el 18 y el 36% y entre el 11,6 y el 32,2% para los trastornos de ansiedad.

El dolor crónico y la falta de sueño (insomnio primario) provocan una activación inmune al estrés persistente. Dados los efectos evidentes que tienen el dolor crónico y el insomnio sobre la calidad de vida y otras manifestaciones médicas y psiquiátricas, y las notables conexiones dolor-sueño, se considera un efecto combinado exagerado.

Casi el 80% de los pacientes con fibromialgia informan falta de sueño. Los estudios epidemiológicos indican que la menor calidad del sueño es un factor de riesgo de fibromialgia; La falta de sueño está fuertemente asociada y depende de la dosis con la gravedad de los síntomas en la población con fibromialgia.

La fatiga es ampliamente conocida y comprendida, ya que es una respuesta natural del cuerpo ante algún tipo de estrés físico y mental, pero también puede ser un signo de algún posible trastorno físico y/o mental, los pacientes con FM refieren que la fatiga se caracteriza por un cansancio excesivo físico, mental y cognitivo y que no suele aliviarse tras horas de sueño o descanso, lo que puede acabar dificultando el desempeño del trabajo o de las tareas diarias, y por tanto puede contribuir a la adopción de conductas sedentarias. La fatiga es uno de los principales síntomas informados por los pacientes con FM cuando se les pregunta sobre el factor determinante que afecta su salud general, calidad de vida y percepción general de este síndrome. Los pacientes con FM tienen niveles de calidad de vida significativamente peores en comparación con personas sanas. Afectando así la socialización, dificultándoles el trabajo y la realización de las tareas diarias.

Los médicos generales y respiratorios, así como los fisioterapeutas que tratan a pacientes diagnosticados con fibromialgia, deben considerar la evaluación de la aptitud cardiorrespiratoria para un diagnóstico más preciso, prescripción de ejercicios y seguimiento del estado de los pacientes. La biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es una estrategia de autocontrol que guía a las personas a respirar a una frecuencia de resonancia designada del sistema cardiovascular. La respiración resonante puede reducir los síntomas relacionados con la FM y mejorar el funcionamiento físico y la calidad de vida. Biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca para el dolor crónico, no encontramos estudios que prueben la viabilidad para personas con FM con respecto al cumplimiento del protocolo o la aceptabilidad del tratamiento.

Las guías clínicas actuales para el tratamiento de pacientes con FM recomiendan tratamientos conservadores multimodales para mejorar los síntomas relacionados con el dolor, la función física y la calidad de vida. Entre los tratamientos conservadores, las guías clínicas incluyen terapias no farmacológicas como terapia con ejercicios, terapias mente-cuerpo, educación del paciente, terapia manual, terapias con punciones, balneoterapia y terapias multimodales. El Qigong es un ejercicio mente-cuerpo similar al tai chi y debe incluirse en futuras investigaciones sobre ejercicios mente-cuerpo. Cada vez hay más pruebas de que el Qigong es una modalidad de la medicina tradicional china para la mente y el cuerpo que se ha utilizado para prevenir y curar dolencias. Se centra en la integración mente-cuerpo y se cree que es un ejercicio eficaz para promover el bienestar físico y mental. Los elementos centrales de la práctica de qigong involucran movimientos, componentes meditativos, atención a la respiración y promoción de un estado de profunda relajación e integración. El Qigong, caracterizado como movimiento meditativo, utiliza un marco de movimiento con características de atención únicas. Una caracterización adicional es como práctica contemplativa encarnada basada en el movimiento en la que se enfatiza la conexión mente-cuerpo; Se distinguen las cualidades y características del movimiento del ejercicio convencional, y se consideran los aspectos contemplativos dentro de un marco de conciencia corporal y enfoques somáticos.

El Qigong es un movimiento total del cuerpo y la mente que coordina la postura corporal, el movimiento y la respiración. Como ejercicio mente-cuerpo, los elementos clave del Qigong son el movimiento corporal, la guía espiritual y la respiración controlada, y el Qigong puede mejorar la resistencia cardiorrespiratoria y la flexibilidad de los estudiantes universitarios, reducir la ansiedad, alterar su estado mental y mejorar el bienestar psicológico. siendo, promoviendo así el desarrollo de su salud física y mental.

El ejercicio de Qigong genera un suministro de oxígeno y un equilibrio ácido-base contra los efectos hipóxicos de las condiciones patológicas subyacentes. También proponemos que el ejercicio de Qigong mediado y enfocado en el ambiente de hipoxia local de los tejidos podría normalizar la circulación de la acumulación metabólica y de inflamación en el tejido tumoral y restaurar el metabolismo normal de los tejidos y las células a través de la calma, la relajación y la respiración extrema de estilo Zen que gravita hacia la salud y la medicina preventivas. que tanto el tai chi como el qigong reducen los marcadores inflamatorios, como la proteína C reactiva y la interleucina-6, mostrando un tamaño de efecto conjunto mayor que la meditación.

El Qigong puede ser efectivo para mejorar la capacidad vital, es posible afirmar que el Qigong es efectivo para disminuir la frecuencia cardíaca en reposo. Y además de los comentarios positivos sobre dominios centrales que esencialmente recapitulan la información cuantitativa (dolor, sueño, impacto, función física y mental), también se informan beneficios para la salud en otras áreas (por ejemplo, alergias alimentarias, sensibilidades químicas, asma, apnea del sueño, migrañas y presión arterial).