Wpływ Qigong na jakość snu w fibromialgii

Fibromialgia jest chorobą o nieznanej i złożonej etiopatogenezie i chociaż jej główną cechą jest ból, wyróżnia się również tym, że jest chorobą charakteryzującą się wieloma objawami, takimi jak zmęczenie, zaburzenia snu, zaburzenia lękowe i depresyjne. Przez trzydzieści lat w warunkach klinicznych opracowywano różne kryteria diagnostyczne, badania przesiewowe i instrumenty, co stanowi poważne wyzwanie dla badaczy i klinicystów na całym świecie. Jednak najczęściej stosowanym kryterium jest kryterium American College of Rheumatology z 1990 r., zmienione w 2016 r. Na początek i przebieg choroby wpływają predyspozycje genetyczne, czynniki środowiskowe i neuromodulacja. Istnienie czynników predysponujących wiąże się z wysokim stopniem niepełnosprawności funkcjonalnej. FM dotyka około 5% światowej populacji. Częstość występowania jest większa u kobiet niż u mężczyzn, a przedział wiekowy, w którym na ogół pojawia się FM, wynosi od 30 do 35 lat. Jednak FM pozostaje chorobą słabo poznaną i trudną do zdiagnozowania.

W rutynowych klinicznych badaniach laboratoryjnych lub badaniach obrazowych nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości w fibromialgii. Funkcjonalny rezonans magnetyczny i inne specjalistyczne badania obrazowe ujawniły pewne nieprawidłowości u pacjentów z fibromialgią w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej.

Subiektywność objawów i brak biomarkerów, diagnoza jest wybitnie kliniczna, a kryteria diagnostyczne stale ewoluują; wczesna diagnoza i zapobieganie są wciąż nieuchwytnymi celami. Nasilenie oraz postęp lub poprawę fibromialgii można ocenić za pomocą szeregu testów złożonych. Patogeneza fibromialgii nie jest w pełni poznana; hipotezy głoszą, że predyspozycje genetyczne, stresujące wydarzenia życiowe, mechanizmy obwodowe (zapalne) i ośrodkowe (poznawczo-emocjonalne) wzajemnie na siebie oddziałują, tworząc despecyfikację bólu w wyniku modyfikacji neuromorfologicznych. Leczenie powinno być wielomodalne i opierać się na czterech filarach (edukacja pacjenta, sprawność fizyczna, farmakoterapia oraz psychoterapia); podejście powinno być zindywidualizowane, oparte na objawach i etapowe, ustalając z pacjentem wspólne cele.

Przewlekły ból i depresja wykazują dwukierunkową zależność, w której pośredniczy neuroplastyczność, która obejmuje podobne struktury mózgu, neuroprzekaźniki i ścieżki sygnalizacyjne, co prowadzi do objawów zarówno psychicznych, jak i fizycznych. Pacjenci ze współistniejącą depresją i przewlekłym bólem wykazują niższy odsetek reakcji na leki przeciwdepresyjne i większą częstość prób samobójczych w porównaniu z pacjentami bez przewlekłego bólu.

Lęk i depresja to dwie choroby współistniejące, często powiązane z fibromialgią i przewlekłym bólem. W momencie rozpoznania choroby występują u 30–50% pacjentów. Pacjenci z FM cierpią na większy lęk i depresję niż osoby bez tej choroby. Szacuje się, że częstość występowania depresji u pacjentów z FM wynosi od 18 do 36%, a w przypadku zaburzeń lękowych od 11,6 do 32,2%.

Przewlekły ból i słaby sen (bezsenność pierwotna) powodują trwałą aktywację układu odpornościowego na stres. Biorąc pod uwagę dowodowy wpływ przewlekłego bólu i bezsenności na jakość życia oraz inne objawy medyczne i psychiatryczne, a także zauważalne powiązania bólu ze snem, łączny efekt jest przesadny.

Zły sen zgłasza prawie 80% pacjentów z fibromialgią. Badania epidemiologiczne wskazują, że gorsza jakość snu jest czynnikiem ryzyka fibromialgii; Zły sen jest silnie i zależny od dawki powiązany z nasileniem objawów w populacji fibromialgii.

Zmęczenie jest powszechnie znane i rozumiane, ponieważ jest naturalną reakcją organizmu na pewien rodzaj stresu fizycznego i psychicznego, ale może być również oznaką ewentualnych zaburzeń fizycznych i/lub psychicznych. Pacjenci z FM podają, że zmęczenie charakteryzuje się nadmiernym zmęczeniem fizycznym, psychicznym i poznawczym, które zwykle nie ustępuje po godzinach snu lub odpoczynku, co może skutkować utrudnieniem w wykonywaniu pracy lub codziennych zadań, a co za tym idzie, może przyczynić się do przyjęcia siedzącego trybu życia. Zmęczenie jest jednym z głównych objawów zgłaszanych przez pacjentów z FM, gdy pyta się ich o czynnik wpływający na ich ogólny stan zdrowia, jakość życia i ogólną percepcję tego zespołu. Pacjenci z FM charakteryzują się istotnie gorszą jakością życia w porównaniu do osób zdrowych. Wpływa więc na socjalizację, utrudniając im pracę i wykonywanie codziennych zadań.

Ocenę wydolności krążeniowo-oddechowej powinni rozważyć lekarze ogólni i pulmonolodzy/a także fizjoterapeuci leczący pacjentów ze zdiagnozowaną fibromialgią w celu dokładniejszej diagnozy, zalecenia ćwiczeń i monitorowania stanu pacjenta. Biofeedback dotyczący zmienności rytmu serca to strategia samodzielnego zarządzania, która pomaga pacjentom oddychać z określoną częstotliwością rezonansową układu sercowo-naczyniowego. Oddychanie rezonansowe może zmniejszyć objawy związane z FM, a także poprawić funkcjonowanie fizyczne i jakość życia. Nie znaleźliśmy żadnych badań sprawdzających wykonalność w przypadku osób z FM w zakresie przestrzegania protokołu lub akceptowalności leczenia w przypadku biofeedbacku dotyczącego zmienności rytmu serca w przypadku bólu przewlekłego.

Aktualne wytyczne kliniczne dotyczące postępowania z pacjentami z FM zalecają wielomodalne leczenie zachowawcze w celu poprawy objawów związanych z bólem, sprawności fizycznej i jakości życia. Wśród metod leczenia zachowawczego wytyczne kliniczne obejmują terapie niefarmakologiczne, takie jak terapia ruchowa, terapia umysł-ciało, edukacja pacjenta, terapia manualna, terapie igłowaniem, balneoterapia i terapie multimodalne. Qigong to ćwiczenie umysłu i ciała podobne do tai chi, które powinno zostać uwzględnione w przyszłych badaniach nad ćwiczeniami umysłu i ciała. Istnieje coraz więcej dowodów, że Qigong jest metodą tradycyjnej chińskiej medycyny ciała i umysłu, stosowaną w celu zapobiegania i leczenia dolegliwości. Koncentruje się na integracji ciała i umysłu i jest uważany za skuteczne ćwiczenie promujące dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne. Podstawowe elementy praktyki qigong obejmują ruchy, elementy medytacyjne, skupienie się na oddychaniu oraz promowanie stanu głębokiego relaksu i integracji. Qigong, określany jako ruch medytacyjny, wykorzystuje strukturę ruchu o unikalnych cechach uwagi. Dalszą charakterystyką jest ucieleśniona praktyka kontemplacyjna oparta na ruchu, w której podkreślane jest połączenie umysłu i ciała; cechy i właściwości ruchu odróżnia się od konwencjonalnych ćwiczeń, a aspekty kontemplacyjne rozważa się w ramach świadomości ciała i podejść somatycznych.

Qigong to całkowity ruch ciała i umysłu, który koordynuje postawę ciała, ruch i oddychanie. Jako ćwiczenie umysłu i ciała, kluczowymi elementami Qigong są ruchy ciała, przewodnictwo duchowe i kontrolowane oddychanie, a Qigong może zwiększyć wytrzymałość krążeniowo-oddechową i elastyczność studentów, zmniejszyć niepokój, zmienić ich stan umysłu i poprawić samopoczucie psychiczne bytu, sprzyjając w ten sposób rozwojowi ich zdrowia fizycznego i psychicznego.

Ćwiczenia Qigong zapewniają dopływ tlenu i równowagę kwasowo-zasadową, zapobiegając hipoksycznym skutkom podstawowych stanów patologicznych. Proponujemy również, aby ćwiczenia Qigong, w których pośredniczy się i koncentruje na lokalnym środowisku niedotlenienia tkanek, normalizowały krążenie nagromadzonych produktów metabolicznych i zapalnych w tkance nowotworowej oraz przywracały prawidłowy metabolizm tkanek i komórek poprzez spokój, relaksację i ekstremalne oddychanie w stylu zen, które skłania się ku zapobiegawczemu zdrowiu i medycynie. że zarówno tai chi, jak i qigong zmniejszają markery stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne i interleukina-6, wykazując większy łączny efekt niż medytacja.

Qigong może skutecznie poprawiać pojemność życiową, można stwierdzić, że Qigong skutecznie obniża tętno spoczynkowe. Oprócz pozytywnych komentarzy na temat kluczowych dziedzin, które zasadniczo podsumowują informacje ilościowe (ból, sen, wpływ, funkcjonowanie fizyczne i psychiczne), zgłaszane są również korzyści zdrowotne w innych obszarach (np. alergie pokarmowe, wrażliwość na substancje chemiczne, astma, bezdech senny, migreny i nadciśnienie).