下垂体腺腫手術後の脂肪肝における代謝機能に対する成長ホルモン療法の影響

成長ホルモン (GH) は下垂体から分泌される重要なホルモンで、体内の脂肪、筋肉、骨量、エネルギーバランスを正常に維持するために不可欠です。 成人成長ホルモン欠乏症 (GHD) の有病率は成人の約 0.3% です。 ヒト成長ホルモンが欠乏すると、脂質代謝が最も乱れやすくなります。 この研究では、GHD患者では血中トリグリセリドと低比重リポタンパク質コレステロールのレベルが増加し、血中高密度リポタンパク質コレステロールのレベルが低下していることが判明した。 GHDは、手術または放射線療法後の下垂体腫瘍患者、特に手術後のGH腺腫患者に最も一般的です。 脂質代謝障害は、GHD患者の中で最も重篤である。これは、手術前の過剰な成長ホルモンにより、患者は重度の脂質代謝障害状態にあり、術後は直接成長ホルモン欠乏状態に移行するためである。手術の場合、脂質代謝障害が最も深刻です。 脂質代謝の障害は悪い方から悪い方へと進行し、長​​期の追跡調査では術後に二次的な動脈硬化性疾患を発症する可能性が高いことが示されています。 現在の研究では、GHD患者で異常な脂質代謝が起こると、まず肝臓に脂肪が蓄積することが示されています。 したがって、血中脂質代謝指数や身体成分の変化と比較して、肝脂肪量の変化は患者の脂質代謝異常を早期に発見することができます。 肝脂肪の沈着は、全身性代謝障害の開始因子として、糖尿病やアテローム性動脈硬化症の発生と発症に関与しています。 現在、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）における脂肪の蓄積は可逆的であると考えられています。 したがって、下垂体 GH 腺腫を有する GHD 患者に対して、術後の非常に早期の介入を実施して、その後の代謝有害事象の発生を阻止することが特に急務である。

組換えヒト成長ホルモンがGHDによる脂質代謝異常の治療に使用できることが報告されているが、現時点では、下垂体性疾患患者の脂質代謝異常の治療における組換えヒト成長ホルモンに関する関連研究は不足している。手術後のGH腺腫、特に肝脂肪含量の変化に関する研究。 私たちは、GHDおよびNAFLDを有するGH腺腫手術後のGH腺腫患者に、患者のインスリン様成長因子-1を正常レベルの中央値まで増加させるために、1mg/W（6IUは1mg）の組換えヒト成長ホルモンの用量を適用する予定です。治療期間は 24 週間です。 治療後、ベースライン時および介入後 24 週間の肝脂肪含量の変化を陽子磁気共鳴分光法 (1H MRS) およびフィブロスキャン肝臓硬度によって測定しました。 組換えヒト成長ホルモン治療前後の代謝パラメータ（体重、肥満指数（BM）、胴囲、空腹時血糖、血中脂質、高鉄分、その他の代謝関連炎症因子）の変化を評価した。 GH腺腫手術後の脂質代謝異常を有するGHD誘発性NAFLD患者の治療における組換えヒト成長ホルモンの有効性と安全性を評価し、GH腺腫手術後のGHDによる脂質代謝異常を有する患者に対する適切な治療法を提案する、次のステップで標準化された臨床治療パスを確立するための直接の基礎を提供します。

復旦大学付属中山病院脳神経外科では、毎年300例以上のさまざまな種類の下垂体腫瘍の手術を行っており、その中には100例以上の下垂体GH腺腫も含まれます。 同社は中国で早くから下垂体腫瘍の多職種連携クリニックを開発しており、下垂体腫瘍の診断と治療において豊富な経験を持っています。 登録されている 40 件のニーズを満たすことができます。 内分泌科では、非アルコール性脂肪肝における脂質代謝異常の評価に長年取り組んできました。 現在、超音波と画像診断は、MRS 肝臓硬度検査などの肝臓脂肪を測定する非侵襲的方法に熟達しています。 当院は上海の大規模なIII類病院であり、下垂体腫瘍患者が豊富で、被験者の登録要件を満たすことができ、内分泌科で脂質代謝障害の評価を完了することができます。 私たちは詳細な避難基準と救助計画を共同で開発しました。 研究中に発生する可能性のある有害事象は詳細に定義され、治療されました。