Efeitos da terapia com hormônio do crescimento na função metabólica na cirurgia de adenoma pós-hipófise de fígado gorduroso

O hormônio do crescimento (GH) é um importante hormônio secretado pela glândula pituitária e é essencial para manter a gordura, os músculos, o conteúdo ósseo e o equilíbrio energético normais do corpo. A prevalência da deficiência do hormônio do crescimento (DGH) em adultos é de aproximadamente 0,3% em adultos. Quando o hormônio do crescimento humano é deficiente, o metabolismo lipídico fica mais sujeito a distúrbios. O estudo descobriu que os níveis de triglicerídeos no sangue e de colesterol de lipoproteína de baixa densidade aumentaram em pacientes com GHD, e os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade no sangue diminuíram. GHD é mais comum em pacientes com tumor hipofisário após cirurgia ou radioterapia, especialmente em pacientes com adenoma de GH após cirurgia. O distúrbio do metabolismo lipídico é o mais grave entre todos os pacientes com GHD, porque o hormônio do crescimento excessivo antes da cirurgia fez com que os pacientes ficassem em um estado de distúrbio grave do metabolismo lipídico e depois que os pacientes fossem convertidos diretamente para um estado de deficiência de hormônio do crescimento após cirurgia, o distúrbio do metabolismo lipídico é o mais grave. O distúrbio do metabolismo lipídico progredirá de pior para pior, e o acompanhamento a longo prazo mostra que é mais provável desenvolver doenças ateroscleróticas secundárias após a cirurgia. Estudos atuais demonstraram que quando ocorre metabolismo lipídico anormal em pacientes com DGH, a gordura se acumula primeiro no fígado. Portanto, em comparação com as alterações nos índices do metabolismo lipídico no sangue e nos componentes corporais, as alterações no conteúdo de gordura do fígado podem detectar mais cedo o metabolismo lipídico anormal nos pacientes. A deposição de gordura hepática, como fator iniciador de distúrbios metabólicos sistêmicos, está envolvida na ocorrência e no desenvolvimento de diabetes e doenças ateroscleróticas. Atualmente, considera-se que a deposição de gordura na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é reversível. Portanto, é particularmente urgente realizar uma intervenção muito precoce para pacientes com GHD com adenoma hipofisário de GH após a operação para bloquear a ocorrência de eventos adversos metabólicos subsequentes.

Foi relatado que o hormônio do crescimento humano recombinante pode ser usado no tratamento do metabolismo lipídico anormal devido ao GHD, mas atualmente faltam estudos relevantes sobre o hormônio do crescimento humano recombinante no tratamento do metabolismo lipídico anormal em pacientes com hipófise. Adenoma de GH após cirurgia, principalmente o estudo sobre a alteração do teor de gordura do fígado. Pretendemos aplicar uma dose de hormônio de crescimento humano recombinante de 1 mg / W (6 UI é 1 mg) em pacientes com adenoma de GH com GHD e DHGNA após cirurgia de adenoma de GH, de modo a aumentar o fator de crescimento semelhante à insulina-1 dos pacientes para a mediana do nível normal de pares, e o tempo de tratamento é de 24 semanas. Após o tratamento, as alterações no conteúdo de gordura hepática no início do estudo e 24 semanas após a intervenção foram medidas por espectroscopia de ressonância magnética de prótons (1H MRS) e dureza hepática Fibroscan. As alterações dos parâmetros metabólicos (peso corporal, índice de massa corporal (MC), circunferência da cintura, glicemia de jejum, lipídios no sangue, alto teor de ferro e outros fatores inflamatórios relacionados ao metabolismo) antes e após o tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante foram avaliadas. A fim de avaliar a eficácia e segurança do hormônio de crescimento humano recombinante no tratamento de pacientes com DHGNA induzido por GHD com metabolismo lipídico anormal após cirurgia de adenoma de GH, e propor um método de tratamento adequado para pessoas com metabolismo lipídico anormal devido a GHD após cirurgia de adenoma de GH , fornecendo uma base direta para estabelecer um caminho de tratamento clínico padronizado na próxima etapa.

O Departamento de Neurocirurgia do Hospital Zhongshan, afiliado à Universidade Fudan, realiza mais de 300 casos de vários tipos de tumores hipofisários todos os anos, incluindo mais de 100 casos de adenoma hipofisário de GH. Desenvolveu uma clínica conjunta multidisciplinar para tumores hipofisários anteriormente na China e tem vasta experiência no diagnóstico e tratamento de tumores hipofisários. Pode atender às necessidades de 40 casos inscritos. O Departamento de Endocrinologia está há muito tempo comprometido com a avaliação de distúrbios do metabolismo lipídico no fígado gorduroso não alcoólico. Atualmente, o ultrassom e a imagem são proficientes nos métodos não invasivos de determinação da gordura hepática, como o teste de dureza do fígado MRS. Nosso hospital é um grande hospital de Classe III em Xangai, com uma grande variedade de pacientes com tumor hipofisário, que pode atender aos requisitos de inscrição dos indivíduos, e o departamento de endocrinologia pode completar a avaliação do distúrbio do metabolismo lipídico. Desenvolvemos em conjunto critérios de saída detalhados e planos de resgate. Os eventos adversos que podem ocorrer durante o estudo foram definidos e tratados detalhadamente.