Auswirkungen der Wachstumshormontherapie auf die Stoffwechselfunktion bei der Post-Hypophysen-Adenom-Chirurgie der Fettleber

Wachstumshormon (GH) ist ein wichtiges Hormon, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird und für die Aufrechterhaltung eines normalen Fett-, Muskel- und Knochengehalts sowie des Energiegleichgewichts im Körper unerlässlich ist. Die Prävalenz eines Wachstumshormonmangels (GHD) bei Erwachsenen liegt bei etwa 0,3 %. Bei einem Mangel an menschlichem Wachstumshormon ist der Fettstoffwechsel am anfälligsten für Störungen. Die Studie ergab, dass die Triglycerid- und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel im Blut bei GHD-Patienten anstiegen und die High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel im Blut sanken. GHD tritt am häufigsten bei Patienten mit Hypophysentumor nach einer Operation oder Strahlentherapie auf, insbesondere bei Patienten mit GH-Adenom nach einer Operation. Die Lipidstoffwechselstörung ist die schwerwiegendste unter allen GHD-Patienten, da das übermäßige Wachstumshormon vor der Operation dazu geführt hat, dass sich die Patienten in einem Zustand schwerer Lipidstoffwechselstörung befanden, und nachdem die Patienten direkt in einen Zustand des Wachstumshormonmangels übergegangen sind Nach einer Operation ist die Fettstoffwechselstörung die schwerwiegendste. Die Störung des Fettstoffwechsels wird sich von der schlechten zur schlechteren Seite entwickeln, und die Langzeitbeobachtung zeigt, dass es wahrscheinlicher ist, dass sich nach der Operation sekundäre atherosklerotische Erkrankungen entwickeln. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass sich bei einem abnormalen Fettstoffwechsel bei GHD-Patienten zunächst Fett in der Leber ansammelt. Daher können Veränderungen im Leberfettgehalt im Vergleich zu Veränderungen der Blutfettstoffwechselindizes und der Körperbestandteile einen abnormalen Lipidstoffwechsel bei Patienten früher erkennen. Die Fettablagerung in der Leber ist als Auslöser systemischer Stoffwechselstörungen an der Entstehung und Entwicklung von Diabetes und atherosklerotischen Erkrankungen beteiligt. Derzeit geht man davon aus, dass die Fettablagerung bei der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) reversibel ist. Daher ist es besonders dringend, bei GHD-Patienten mit Hypophysen-GH-Adenom nach der Operation eine sehr frühe Intervention durchzuführen, um das Auftreten nachfolgender metabolischer unerwünschter Ereignisse zu verhindern.

Es wurde berichtet, dass rekombinantes menschliches Wachstumshormon bei der Behandlung von abnormalem Lipidstoffwechsel aufgrund von GHD eingesetzt werden kann, aber derzeit mangelt es an relevanten Studien zu rekombinantem menschlichem Wachstumshormon bei der Behandlung von abnormalem Lipidstoffwechsel bei Patienten mit Hypophyse GH-Adenom nach der Operation, insbesondere die Studie zur Veränderung des Leberfettgehalts. Wir beabsichtigen, rekombinantes menschliches Wachstumshormon in einer Dosis von 1 mg/Woche (6 IE entspricht 1 mg) bei GH-Adenompatienten mit GHD und NAFLD nach einer GH-Adenomoperation anzuwenden, um den insulinähnlichen Wachstumsfaktor 1 der Patienten auf den Medianwert des Normalwerts zu erhöhen von Gleichaltrigen und die Behandlungsdauer beträgt 24 Wochen. Nach der Behandlung wurden die Veränderungen des Leberfettgehalts zu Studienbeginn und 24 Wochen nach der Intervention mittels Protonen-Magnetresonanzspektroskopie (1H MRS) und Fibroscan-Leberhärte gemessen. Die Veränderungen der Stoffwechselparameter (Körpergewicht, Body-Mass-Index (BM), Taillenumfang, Nüchternblutzucker, Blutfette, hoher Eisengehalt und andere metabolische Entzündungsfaktoren) vor und nach der Behandlung mit rekombinantem menschlichem Wachstumshormon wurden ausgewertet. Um die Wirksamkeit und Sicherheit von rekombinantem menschlichem Wachstumshormon bei der Behandlung von GHD-induzierten NAFLD-Patienten mit abnormalem Lipidstoffwechsel nach einer GH-Adenomoperation zu bewerten und eine geeignete Behandlungsmethode für Menschen mit abnormalem Lipidstoffwechsel aufgrund von GHD nach einer GH-Adenomoperation vorzuschlagen Dies bietet eine direkte Grundlage für die Etablierung eines standardisierten klinischen Behandlungspfads im nächsten Schritt.

Die Abteilung für Neurochirurgie des Zhongshan-Krankenhauses der Fudan-Universität führt jedes Jahr mehr als 300 Fälle verschiedener Arten von Hypophysentumoren durch, darunter mehr als 100 Fälle von Hypophysen-GH-Adenomen. Es hat bereits früher in China eine multidisziplinäre gemeinsame Klinik für Hypophysentumoren aufgebaut und verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Hypophysentumoren. Es kann den Bedarf von 40 registrierten Fällen decken. Die Abteilung für Endokrinologie beschäftigt sich seit langem mit der Diagnostik von Fettstoffwechselstörungen bei nichtalkoholischer Fettleber. Derzeit beherrschen Ultraschall und Bildgebung die nicht-invasiven Methoden zur Bestimmung von Leberfett wie den MRS-Leberhärtetest. Unser Krankenhaus ist ein großes Krankenhaus der Klasse III in Shanghai mit einer Vielzahl von Patienten mit Hypophysentumoren, die die Einschreibungsvoraussetzungen der Probanden erfüllen können, und die Abteilung für Endokrinologie kann die Beurteilung von Fettstoffwechselstörungen abschließen. Wir haben gemeinsam detaillierte Ausstiegskriterien und Rettungspläne entwickelt. Die unerwünschten Ereignisse, die während der Studie auftreten können, wurden detailliert definiert und behandelt.