Effekter av veksthormonterapi på metabolsk funksjon i fettlever post-hypofyse adenomkirurgi

Veksthormon (GH) er et viktig hormon som skilles ut av hypofysen og er avgjørende for å opprettholde normalt fett-, muskel-, beininnhold og energibalanse i kroppen. Prevalensen av voksende veksthormonmangel (GHD) er omtrent 0,3 % hos voksne. Når menneskelig veksthormon er mangelfull, er lipidmetabolismen mest utsatt for forstyrrelser. Studien fant at triglyserid- og lavdensitetslipoproteinkolesterolnivået økte hos GHD-pasienter, og høydensitetslipoproteinkolesterolnivået i blodet sank. GHD er mest vanlig hos pasienter med hypofysetumor etter operasjon eller strålebehandling, spesielt hos pasienter med GH-adenom etter operasjon. Lipidmetabolismeforstyrrelsen er den alvorligste blant alle GHD-pasienter, fordi overdreven veksthormon før operasjonen har ført til at pasientene er i en tilstand av alvorlig lipidmetabolismeforstyrrelse, og etter at pasientene er direkte omdannet til en tilstand av veksthormonmangel etter kirurgi, er lipidmetabolismeforstyrrelsen den mest alvorlige. Forstyrrelsen i lipidmetabolismen vil utvikle seg fra den dårlige til den verre siden, og langtidsoppfølging viser at det er større sannsynlighet for å utvikle sekundære aterosklerotiske sykdommer etter operasjonen. Aktuelle studier har vist at når unormal lipidmetabolisme oppstår hos GHD-pasienter, vil fett først samle seg i leveren. Derfor, sammenlignet med endringer i blodlipidmetabolismeindekser og kroppskomponenter, kan endringer i leverens fettinnhold oppdage unormal lipidmetabolisme hos pasienter tidligere. Leverfettavsetning, som den initierende faktoren for systemiske metabolske forstyrrelser, er involvert i forekomsten og utviklingen av diabetes og aterosklerotiske sykdommer. Foreløpig anses det at fettavsetningen ved ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er reversibel. Derfor er det spesielt presserende å gjennomføre svært tidlig intervensjon for GHD-pasienter med hypofyse-GH-adenom etter operasjon for å blokkere forekomsten av påfølgende metabolske bivirkninger.

Det er rapportert at rekombinant humant veksthormon kan brukes i behandlingen av unormal lipidmetabolisme på grunn av GHD, men for tiden er det mangel på relevante studier på rekombinant humant veksthormon i behandlingen av unormal lipidmetabolisme hos pasienter med hypofyse. GH adenom etter operasjonen, spesielt studien om endring av leverens fettinnhold. Vi har til hensikt å bruke rekombinant humant veksthormondose på 1mg/W (6IU er 1mg) til GH-adenompasienter med GHD og NAFLD etter GH-adenomkirurgi, for å øke insulinlignende vekstfaktor-1 hos pasienter til medianen av normalt nivå av jevnaldrende, og behandlingstiden er 24 uker. Etter behandling ble endringene i leverens fettinnhold ved baseline og 24 uker etter intervensjon målt ved protonmagnetisk resonansspektroskopi (1H MRS) og Fibroscan leverhardhet. Endringene i metabolske parametere (kroppsvekt, kroppsmasseindeks (BM), midjeomkrets, fastende blodsukker, blodlipider, høyt jerninnhold og andre metabolske relaterte inflammatoriske faktorer) før og etter behandling med rekombinant humant veksthormon ble evaluert. For å evaluere effektiviteten og sikkerheten til rekombinant humant veksthormon i behandlingen av GHD-induserte NAFLD-pasienter med unormal lipidmetabolisme etter GH-adenomkirurgi, og foreslå en passende behandlingsmetode for personer med unormal lipidmetabolisme på grunn av GHD etter GH-adenomoperasjon , som gir et direkte grunnlag for å etablere en standardisert klinisk behandlingsvei i neste trinn.

Avdelingen for nevrokirurgi ved Zhongshan sykehus tilknyttet Fudan University utfører mer enn 300 tilfeller av ulike typer hypofysetumorer hvert år, inkludert mer enn 100 tilfeller av hypofyse GH adenom. Den har utviklet en tverrfaglig felles klinikk for hypofysetumorer tidligere i Kina, og har rik erfaring med diagnostisering og behandling av hypofysesvulster. Den kan dekke behovene til 40 registrerte saker. Endokrinologisk avdeling har vært engasjert i evaluering av lipidmetabolismeforstyrrelser i alkoholfri fettlever i lang tid. For tiden er ultralyd og bildebehandling dyktige i de ikke-invasive metodene for å bestemme leverfett som MRS leverhardhetstest. Sykehuset vårt er et stort sykehus i klasse III i Shanghai, med et vell av hypofysetumorpasienter, som kan møte påmeldingskravene til fag, og endokrinologisk avdeling kan fullføre vurderingen av lipidmetabolismeforstyrrelser. Vi utviklet i fellesskap detaljerte utreisekriterier og redningsplaner. Bivirkningene som kan oppstå under studien ble definert og behandlet i detalj.