Влияние терапии гормоном роста на метаболическую функцию при хирургическом лечении жировой печени после операции по поводу аденомы гипофиза

Гормон роста (ГР) — важный гормон, секретируемый гипофизом, который необходим для поддержания нормального содержания жира, мышц, костей и энергетического баланса в организме. Распространенность дефицита гормона роста (ДГР) у взрослых составляет примерно 0,3%. При недостатке гормона роста человека липидный обмен наиболее подвержен нарушениям. Исследование показало, что уровни триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности в крови повышались у пациентов с дефицитом гормона роста, а уровни холестерина липопротеинов высокой плотности в крови снижались. ГРД наиболее часто встречается у пациентов с опухолью гипофиза после хирургического вмешательства или лучевой терапии, особенно у пациентов с аденомой ГР после операции. Нарушение липидного обмена является наиболее серьезным среди всех пациентов с ДГР, поскольку избыток гормона роста перед операцией приводит к тому, что пациенты находятся в состоянии тяжелого нарушения липидного обмена, а после пациенты непосредственно переходят в состояние дефицита гормона роста. хирургическое вмешательство, нарушение липидного обмена является наиболее серьезным. Нарушение липидного обмена будет прогрессировать в худшую сторону, а длительное наблюдение показывает, что после операции чаще развиваются вторичные атеросклеротические заболевания. Текущие исследования показали, что при нарушении липидного обмена у пациентов с дефицитом гормона роста жир сначала накапливается в печени. Таким образом, по сравнению с изменениями показателей липидного обмена крови и компонентов организма, изменения содержания жира в печени позволяют раньше выявить нарушения липидного обмена у больных. Отложение жира в печени, как инициирующий фактор системных метаболических нарушений, участвует в возникновении и развитии сахарного диабета и атеросклеротических заболеваний. В настоящее время считается, что отложение жира при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) является обратимым. Поэтому особенно актуально проведение очень раннего вмешательства у пациентов с ДГР с аденомой ГР гипофиза после операции, чтобы предотвратить возникновение последующих метаболических нежелательных явлений.

Сообщалось, что рекомбинантный гормон роста человека можно использовать при лечении нарушений липидного обмена, вызванных гормоном роста человека, но в настоящее время отсутствуют соответствующие исследования по рекомбинантному гормону роста человека при лечении нарушений липидного обмена у пациентов с гипофизом. Аденома ГР после операции, особенности исследования на изменение жирности печени. Мы намерены применять дозу рекомбинантного гормона роста человека 1 мг/сут (6 МЕ составляет 1 мг) у пациентов с аденомой ГР с GHD и НАЖБП после операции по поводу аденомы ГР, чтобы повысить уровень инсулиноподобного фактора роста-1 у пациентов до медианного нормального уровня. сверстников, а время лечения составляет 24 недели. После лечения изменения содержания жира в печени на исходном уровне и через 24 недели после вмешательства измерялись с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии (1H MRS) и твердости печени Fibroscan. Оценивали изменения метаболических параметров (вес тела, индекс массы тела (ИМ), окружность талии, уровень глюкозы в крови натощак, липиды в крови, высокое содержание железа и другие воспалительные факторы, связанные с метаболизмом) до и после лечения рекомбинантным гормоном роста человека. Цель: оценить эффективность и безопасность рекомбинантного гормона роста человека при лечении пациентов с НАЖБП, индуцированной гормоном роста человека, с нарушением липидного обмена после операции по удалению аденомы гормона роста и предложить подходящий метод лечения для людей с нарушением метаболизма липидов, вызванным гормоном роста человека, после операции по удалению аденомы гормона роста. , что обеспечивает прямую основу для установления стандартизированного пути клинического лечения на следующем этапе.

В отделении нейрохирургии больницы Чжуншань при Фуданьском университете ежегодно проводится более 300 случаев различных типов опухолей гипофиза, в том числе более 100 случаев аденомы гормона роста гипофиза. Ранее в Китае была создана многопрофильная совместная клиника для лечения опухолей гипофиза, а также имеется богатый опыт в диагностике и лечении опухолей гипофиза. Он может удовлетворить потребности 40 зарегистрированных случаев. Отделение эндокринологии уже давно занимается оценкой нарушений липидного обмена при неалкогольной жировой дистрофии печени. В настоящее время ультразвуком и визуализацией владеют неинвазивными методами определения жира в печени, такими как тест на твердость печени MRS. Наша больница представляет собой крупную больницу класса III в Шанхае, в которой находится большое количество пациентов с опухолями гипофиза, что может удовлетворить требования пациентов к зачислению, а отделение эндокринологии может выполнить оценку нарушений липидного обмена. Мы совместно разработали подробные критерии выхода и планы спасения. Нежелательные явления, которые могут возникнуть во время исследования, были определены и подробно рассмотрены.