Efectos de la terapia con hormona de crecimiento sobre la función metabólica en la cirugía de adenoma poshipofisario de hígado graso

La hormona del crecimiento (GH) es una hormona importante secretada por la glándula pituitaria y es esencial para mantener el equilibrio normal de grasa, músculos, huesos y energía en el cuerpo. La prevalencia de la deficiencia de la hormona del crecimiento (GHD) en adultos es aproximadamente del 0,3% en adultos. Cuando la hormona del crecimiento humana es deficiente, el metabolismo de los lípidos es más propenso a sufrir trastornos. El estudio encontró que los niveles de triglicéridos en sangre y colesterol de lipoproteínas de baja densidad aumentaron en pacientes con GHD, y los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad en sangre disminuyeron. La GHD es más común en pacientes con tumor pituitario después de una cirugía o radioterapia, especialmente en pacientes con adenoma de GH después de la cirugía. El trastorno del metabolismo de los lípidos es el más grave entre todos los pacientes con GHD, porque el exceso de hormona del crecimiento antes de la cirugía ha causado que los pacientes se encuentren en un estado de trastorno grave del metabolismo de los lípidos, y después de que los pacientes se convierten directamente en un estado de deficiencia de la hormona del crecimiento después cirugía, el trastorno del metabolismo de los lípidos es el más grave. El trastorno del metabolismo de los lípidos progresará de pobre a peor, y el seguimiento a largo plazo muestra que es más probable que se desarrollen enfermedades ateroscleróticas secundarias después de la cirugía. Los estudios actuales han demostrado que cuando se produce un metabolismo anormal de los lípidos en pacientes con GHD, la grasa se acumula primero en el hígado. Por lo tanto, en comparación con los cambios en los índices del metabolismo de los lípidos en sangre y los componentes corporales, los cambios en el contenido de grasa del hígado pueden detectar antes el metabolismo de los lípidos anormales en los pacientes. La deposición de grasa en el hígado, como factor iniciador de trastornos metabólicos sistémicos, está implicada en la aparición y desarrollo de diabetes y enfermedades ateroscleróticas. Actualmente, se considera que el depósito de grasa en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es reversible. Por lo tanto, es particularmente urgente realizar una intervención muy temprana en pacientes con GHD con adenoma hipofisario de GH después de la operación para bloquear la aparición de eventos adversos metabólicos posteriores.

Se ha informado que la hormona del crecimiento humano recombinante se puede utilizar en el tratamiento del metabolismo anormal de los lípidos debido a la GHD, pero en la actualidad faltan estudios relevantes sobre la hormona del crecimiento humano recombinante en el tratamiento del metabolismo anormal de los lípidos en pacientes con enfermedad pituitaria. Adenoma de GH después de la cirugía, especialmente el estudio sobre el cambio en el contenido de grasa del hígado. Tenemos la intención de aplicar una dosis de hormona de crecimiento humana recombinante de 1 mg/W (6 UI es 1 mg) a pacientes con adenoma de GH con GHD y NAFLD después de la cirugía de adenoma de GH, para aumentar el factor de crecimiento similar a la insulina-1 de los pacientes a la mediana del nivel normal. de pares, y el tiempo de tratamiento es de 24 semanas. Después del tratamiento, los cambios en el contenido de grasa del hígado al inicio y 24 semanas después de la intervención se midieron mediante espectroscopia de resonancia magnética de protones (1H MRS) y dureza del hígado con Fibroscan. Se evaluaron los cambios de los parámetros metabólicos (peso corporal, índice de masa corporal (BM), circunferencia de la cintura, glucosa en sangre en ayunas, lípidos en sangre, alto contenido de hierro y otros factores inflamatorios relacionados con el metabolismo) antes y después del tratamiento con hormona de crecimiento humana recombinante. Con el fin de evaluar la eficacia y seguridad de la hormona de crecimiento humana recombinante en el tratamiento de pacientes con NAFLD inducida por GHD con metabolismo lipídico anormal después de una cirugía de adenoma de GH, y proponer un método de tratamiento adecuado para personas con metabolismo lipídico anormal debido a GHD después de una cirugía de adenoma de GH , proporcionando una base directa para establecer una ruta de tratamiento clínico estandarizada en el siguiente paso.

El Departamento de Neurocirugía del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan lleva a cabo más de 300 casos de diversos tipos de tumores hipofisarios cada año, incluidos más de 100 casos de adenoma pituitario de GH. Ha desarrollado una clínica conjunta multidisciplinaria para tumores hipofisarios anteriormente en China y tiene una rica experiencia en el diagnóstico y tratamiento de tumores hipofisarios. Puede satisfacer las necesidades de 40 casos inscritos. El Departamento de Endocrinología lleva mucho tiempo comprometido con la evaluación de los trastornos del metabolismo lipídico en el hígado graso no alcohólico. En la actualidad, la ecografía y las imágenes dominan los métodos no invasivos para determinar la grasa del hígado, como la prueba de dureza del hígado MRS. Nuestro hospital es un gran hospital de Clase III en Shanghai, con una gran cantidad de pacientes con tumores hipofisarios, que pueden cumplir con los requisitos de inscripción de los sujetos, y el departamento de endocrinología puede completar la evaluación del trastorno del metabolismo de los lípidos. Desarrollamos conjuntamente criterios de salida detallados y planes de rescate. Los eventos adversos que pueden ocurrir durante el estudio fueron definidos y tratados en detalle.