Effetti della terapia con ormone della crescita sulla funzione metabolica nella chirurgia dell'adenoma post-ipofisario del fegato grasso

L'ormone della crescita (GH) è un ormone importante secreto dalla ghiandola pituitaria ed è essenziale per il mantenimento del normale equilibrio di grasso, muscoli, ossa e energia nel corpo. La prevalenza del deficit dell’ormone della crescita (GHD) nell’adulto è di circa lo 0,3% negli adulti. Quando l’ormone della crescita umano è carente, il metabolismo dei lipidi è più soggetto a disturbi. Lo studio ha rilevato che i livelli di trigliceridi nel sangue e di colesterolo lipoproteico a bassa densità sono aumentati nei pazienti con GHD, mentre i livelli di colesterolo lipoproteico ad alta densità nel sangue sono diminuiti. Il GHD è più comune nei pazienti con tumore ipofisario dopo intervento chirurgico o radioterapia, soprattutto nei pazienti con adenoma GH dopo intervento chirurgico. Il disturbo del metabolismo lipidico è il più grave tra tutti i pazienti con GHD, perché l'eccesso di ormone della crescita prima dell'intervento chirurgico ha portato i pazienti in uno stato di grave disturbo del metabolismo lipidico e dopo che i pazienti sono stati direttamente convertiti in uno stato di deficit dell'ormone della crescita dopo intervento chirurgico, il disturbo del metabolismo dei lipidi è il più grave. Il disturbo del metabolismo lipidico progredirà da scarso a peggiorativo e il follow-up a lungo termine mostra che è più probabile che si sviluppino malattie aterosclerotiche secondarie dopo l'intervento chirurgico. Studi attuali hanno dimostrato che quando si verifica un metabolismo lipidico anomalo nei pazienti con GHD, il grasso si accumula prima nel fegato. Pertanto, rispetto ai cambiamenti negli indici del metabolismo dei lipidi nel sangue e nei componenti corporei, i cambiamenti nel contenuto di grasso nel fegato possono rilevare prima il metabolismo lipidico anomalo nei pazienti. Il deposito di grasso nel fegato, in quanto fattore scatenante di disordini metabolici sistemici, è coinvolto nella comparsa e nello sviluppo del diabete e delle malattie aterosclerotiche. Attualmente si ritiene che la deposizione di grasso nella malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD) sia reversibile. Pertanto, è particolarmente urgente condurre un intervento molto precoce per i pazienti con GHD con adenoma ipofisario GH dopo l’intervento chirurgico per bloccare il verificarsi di successivi eventi avversi metabolici.

È stato riportato che l'ormone umano della crescita ricombinante può essere utilizzato nel trattamento del metabolismo lipidico anomalo dovuto al GHD, ma al momento mancano studi pertinenti sull'ormone umano della crescita ricombinante nel trattamento del metabolismo lipidico anormale in pazienti con ipofisi Adenoma GH dopo l'intervento chirurgico, in particolare lo studio sul cambiamento del contenuto di grasso nel fegato. Intendiamo applicare una dose di ormone della crescita umano ricombinante di 1 mg/W (6 UI è 1 mg) ai pazienti con adenoma GH con GHD e NAFLD dopo intervento chirurgico per adenoma GH, in modo da aumentare il fattore di crescita insulino-simile-1 dei pazienti alla mediana del livello normale dei coetanei e la durata del trattamento è di 24 settimane. Dopo il trattamento, le variazioni del contenuto di grasso epatico al basale e 24 settimane dopo l'intervento sono state misurate mediante spettroscopia di risonanza magnetica protonica (1H MRS) e durezza epatica Fibroscan. Sono stati valutati i cambiamenti dei parametri metabolici (peso corporeo, indice di massa corporea (BM), circonferenza vita, glicemia a digiuno, lipidi nel sangue, alto contenuto di ferro e altri fattori infiammatori correlati al metabolismo) prima e dopo il trattamento con ormone della crescita umano ricombinante. Al fine di valutare l'efficacia e la sicurezza dell'ormone della crescita umano ricombinante nel trattamento dei pazienti con NAFLD indotta da GHD con metabolismo lipidico anormale dopo intervento chirurgico per adenoma GH e proporre un metodo di trattamento adatto per le persone con metabolismo lipidico anormale dovuto a GHD dopo intervento chirurgico per adenoma GH , fornendo una base diretta per stabilire un percorso di trattamento clinico standardizzato nella fase successiva.

Il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale di Zhongshan, affiliato all'Università di Fudan, esegue ogni anno più di 300 casi di vari tipi di tumori ipofisari, inclusi più di 100 casi di adenoma ipofisario GH. Ha già sviluppato in Cina una clinica congiunta multidisciplinare per i tumori dell'ipofisi e vanta una ricca esperienza nella diagnosi e nel trattamento dei tumori dell'ipofisi. Può soddisfare le esigenze di 40 casi arruolati. Il Dipartimento di Endocrinologia è impegnato da tempo nella valutazione dei disturbi del metabolismo lipidico nel fegato grasso non alcolico. Al momento, gli ultrasuoni e l'imaging sono esperti nei metodi non invasivi per determinare il grasso epatico come il test di durezza del fegato MRS. Il nostro ospedale è un grande ospedale di Classe III a Shanghai, con un gran numero di pazienti affetti da tumore ipofisario, in grado di soddisfare i requisiti di arruolamento dei soggetti, e il dipartimento di endocrinologia può completare la valutazione del disturbo del metabolismo lipidico. Abbiamo sviluppato congiuntamente criteri di uscita dettagliati e piani di salvataggio. Gli eventi avversi che possono verificarsi durante lo studio sono stati definiti e trattati in dettaglio.