Virkninger af væksthormonterapi på metabolisk funktion i fedtlever posthypofyse adenomkirurgi

Væksthormon (GH) er et vigtigt hormon, der udskilles af hypofysen og er afgørende for at opretholde normalt fedt-, muskel-, knogleindhold og energibalance i kroppen. Forekomsten af ​​voksende væksthormonmangel (GHD) er cirka 0,3 % hos voksne. Når humant væksthormon er mangelfuldt, er lipidmetabolismen mest tilbøjelig til forstyrrelse. Undersøgelsen viste, at blodtriglycerid- og lavdensitetslipoproteinkolesterolniveauet steg hos GHD-patienter, og blodets højdensitetslipoproteinkolesterolniveauer faldt. GHD er mest almindelig hos patienter med hypofysetumor efter operation eller strålebehandling, især hos patienter med GH-adenom efter operation. Lipidmetabolismeforstyrrelsen er den alvorligste blandt alle GHD-patienter, fordi det overskydende væksthormon før operationen har bevirket, at patienterne er i en tilstand af alvorlig lipidstofskifteforstyrrelse, og efter at patienterne er direkte omdannet til en tilstand af væksthormonmangel efter kirurgi, er lipidstofskiftet den mest alvorlige. Forstyrrelsen i lipidmetabolismen vil udvikle sig fra den dårlige til den værre side, og langtidsopfølgning viser, at det er mere sandsynligt at udvikle sekundære aterosklerotiske sygdomme efter operationen. Aktuelle undersøgelser har vist, at når unormal lipidmetabolisme forekommer hos GHD-patienter, vil fedt først ophobes i leveren. Sammenlignet med ændringer i blodlipidmetabolismeindekser og kropskomponenter kan ændringer i leverens fedtindhold derfor opdage unormal lipidmetabolisme hos patienter tidligere. Leverfedtaflejring, som den initierende faktor for systemiske metaboliske lidelser, er involveret i forekomsten og udviklingen af ​​diabetes og aterosklerotiske sygdomme. I øjeblikket vurderes det, at fedtaflejringen ved Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) er reversibel. Derfor er det særligt presserende at udføre meget tidlig intervention for GHD-patienter med hypofyse-GH-adenom efter operation for at blokere forekomsten af ​​efterfølgende metaboliske bivirkninger.

Det er blevet rapporteret, at rekombinant humant væksthormon kan bruges til behandling af unormal lipidmetabolisme på grund af GHD, men på nuværende tidspunkt er der mangel på relevante undersøgelser af rekombinant humant væksthormon til behandling af unormal lipidmetabolisme hos patienter med hypofyse GH adenom efter operation, især undersøgelsen af ​​ændringen af ​​leverens fedtindhold. Vi har til hensigt at anvende rekombinant humant væksthormondosis på 1mg/W (6IU er 1mg) til GH-adenompatienter med GHD og NAFLD efter GH-adenomoperation for at øge insulinlignende vækstfaktor-1 hos patienter til medianen af ​​normalt niveau af jævnaldrende, og behandlingstiden er 24 uger. Efter behandling blev ændringerne i leverens fedtindhold ved baseline og 24 uger efter intervention målt ved protonmagnetisk resonansspektroskopi (1H MRS) og Fibroscan-leverhårdhed. Ændringerne af metaboliske parametre (kropsvægt, kropsmasseindeks (BM), taljeomkreds, fastende blodsukker, blodlipider, højt jernindhold og andre metaboliske relaterede inflammatoriske faktorer) før og efter behandling med rekombinant humant væksthormon blev evalueret. For at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​rekombinant humant væksthormon i behandlingen af ​​GHD-inducerede NAFLD-patienter med unormal lipidmetabolisme efter GH-adenomoperation, og foreslå en passende behandlingsmetode til personer med unormal lipidmetabolisme på grund af GHD efter GH-adenomoperation , hvilket giver et direkte grundlag for etablering af et standardiseret klinisk behandlingsforløb i næste trin.

Afdelingen for neurokirurgi på Zhongshan Hospital, der er tilknyttet Fudan University, udfører mere end 300 tilfælde af forskellige typer hypofysetumorer hvert år, herunder mere end 100 tilfælde af hypofyse GH adenom. Det har udviklet en multidisciplinær fælles klinik for hypofysetumorer tidligere i Kina og har stor erfaring med diagnosticering og behandling af hypofysetumorer. Det kan opfylde behovene i 40 tilmeldte sager. Endokrinologisk afdeling har længe været engageret i evaluering af lipidmetabolismeforstyrrelser i ikke-alkoholisk fedtlever. På nuværende tidspunkt er ultralyd og billeddannelse dygtige til de ikke-invasive metoder til bestemmelse af leverfedt, såsom MRS leverhårdhedstest. Vores hospital er et stort Klasse III-hospital i Shanghai, med et væld af hypofysetumorpatienter, som kan opfylde tilmeldingskravene for forsøgspersoner, og den endokrinologiske afdeling kan fuldføre vurderingen af ​​lipidmetabolismeforstyrrelser. Vi udviklede i fællesskab detaljerede udrejsekriterier og redningsplaner. De uønskede hændelser, der kan forekomme under undersøgelsen, blev defineret og behandlet i detaljer.