Kasvuhormonihoidon vaikutukset aineenvaihduntatoimintoihin aivolisäkkeen jälkeisessä rasvamaksa-adenoomaleikkauksessa

Kasvuhormoni (GH) on tärkeä aivolisäkkeen erittämä hormoni, joka on välttämätön kehon normaalin rasva-, lihas-, luu- ja energiatasapainon ylläpitämiselle. Aikuisten kasvuhormonin puutos (GHD) on noin 0,3 % aikuisilla. Kun ihmisen kasvuhormonista on puutos, lipidiaineenvaihdunta on alttiimmin häiriöille. Tutkimuksessa havaittiin, että veren triglyseridi- ja matalatiheyksisten lipoproteiinien kolesterolitasot nousivat GHD-potilailla ja veren korkeatiheyksisten lipoproteiinien kolesterolitasot laskivat. GHD on yleisin potilailla, joilla on aivolisäkkeen kasvain leikkauksen tai sädehoidon jälkeen, erityisesti potilailla, joilla on GH-adenooma leikkauksen jälkeen. Lipidiaineenvaihduntahäiriö on vakavin kaikista GHD-potilaista, koska liiallinen kasvuhormoni ennen leikkausta on aiheuttanut potilaille vaikean rasva-aineenvaihdunnan häiriön tilan ja sen jälkeen, kun potilaat ovat siirtyneet suoraan kasvuhormonin puutostilaan. leikkauksessa, rasva-aineenvaihdunnan häiriö on vakavin. Lipidiaineenvaihdunnan häiriö etenee köyhimmältä puolelle, ja pitkäaikainen seuranta osoittaa, että leikkauksen jälkeen on todennäköisemmin kehittyä sekundaarisia ateroskleroottisia sairauksia. Nykyiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun GHD-potilailla esiintyy epänormaalia lipidiaineenvaihduntaa, rasva kerääntyy ensin maksaan. Verrattuna veren rasva-aineenvaihdunnan indeksien ja kehon komponenttien muutoksiin, maksan rasvapitoisuuden muutokset voivat havaita potilaiden epänormaalin lipidiaineenvaihdunnan aikaisemmin. Maksan rasvakertymä systeemisten aineenvaihduntahäiriöiden alkutekijänä on osallisena diabeteksen ja ateroskleroottisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä. Tällä hetkellä katsotaan, että rasvan kertymä alkoholittomassa rasvamaksataudissa (NAFLD) on palautuva. Siksi on erityisen kiireellistä suorittaa erittäin varhainen interventio GHD-potilaille, joilla on aivolisäkkeen GH-adenooma leikkauksen jälkeen, jotta voidaan estää myöhempien metabolisten haittatapahtumien esiintyminen.

On raportoitu, että ihmisen rekombinanttikasvuhormonia voidaan käyttää GHD:n aiheuttaman epänormaalin lipidiaineenvaihdunnan hoidossa, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa asiaankuuluvia tutkimuksia ihmisen rekombinanttikasvuhormonista epänormaalin lipidiaineenvaihdunnan hoidossa aivolisäkepotilailla. GH-adenooma leikkauksen jälkeen, erityisesti maksan rasvapitoisuuden muutosta koskeva tutkimus. Aiomme soveltaa rekombinanttia ihmisen kasvuhormoniannosta 1mg/W (6IU on 1mg) GH-adenoomapotilaille, joilla on GHD ja NAFLD GH-adenoomaleikkauksen jälkeen, jotta potilaiden insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 kasvaisi normaalin tason mediaaniin. ja hoitoaika on 24 viikkoa. Hoidon jälkeen maksan rasvapitoisuuden muutokset lähtötilanteessa ja 24 viikkoa toimenpiteen jälkeen mitattiin protonimagneettiresonanssispektroskopialla (1H MRS) ja Fibroscan maksan kovuudella. Arvioitiin aineenvaihduntaparametrien (paino, painoindeksi (BM), vyötärön ympärysmitta, paastoverensokeri, veren lipidit, korkea rautapitoisuus ja muut aineenvaihduntaan liittyvät tulehdustekijät) muutoksia ennen ja jälkeen ihmisen rekombinanttikasvuhormonihoidon. Ihmisen rekombinantin kasvuhormonin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi hoidettaessa GHD:n aiheuttamia NAFLD-potilaita, joilla on epänormaali lipidiaineenvaihdunta GH-adenoomaleikkauksen jälkeen, ja ehdottaa sopivaa hoitomenetelmää ihmisille, joilla on GHD:stä johtuva epänormaali lipidiaineenvaihdunta GH-adenoomaleikkauksen jälkeen. , joka tarjoaa suoran perustan standardoidun kliinisen hoitopolun luomiselle seuraavassa vaiheessa.

Fudanin yliopistoon kuuluvan Zhongshanin sairaalan neurokirurgian osasto suorittaa vuosittain yli 300 tapausta erityyppisistä aivolisäkkeen kasvaimista, mukaan lukien yli 100 aivolisäkkeen GH-adenoomatapausta. Se on aiemmin kehittänyt monitieteisen nivelklinikan aivolisäkkeen kasvaimille Kiinassa, ja sillä on runsaasti kokemusta aivolisäkkeen kasvainten diagnosoinnista ja hoidosta. Se voi täyttää 40 rekisteröidyn tapauksen tarpeet. Endokrinologian laitos on jo pitkään ollut sitoutunut alkoholittoman rasvamaksan lipidiaineenvaihduntahäiriöiden arviointiin. Tällä hetkellä ultraääni ja kuvantaminen ovat taitavia ei-invasiivisissa maksarasvan määrittämismenetelmissä, kuten MRS-maksan kovuustestissä. Sairaalamme on suuri luokan III sairaala Shanghaissa, jossa on runsaasti aivolisäkkeen kasvainpotilaita, jotka voivat täyttää koehenkilöiden ilmoittautumisvaatimukset, ja endokrinologian osasto voi suorittaa lipidiaineenvaihdunnan häiriön arvioinnin. Kehitimme yhdessä yksityiskohtaiset poistumiskriteerit ja pelastussuunnitelmat. Tutkimuksen aikana mahdollisesti ilmenevät haittatapahtumat määriteltiin ja käsiteltiin yksityiskohtaisesti.