Účinky terapie růstovým hormonem na metabolickou funkci u ztučnělých jater po operaci adenomu hypofýzy

Růstový hormon (GH) je důležitý hormon vylučovaný hypofýzou a je nezbytný pro udržení normálního obsahu tuku, svalů, kostí a energetické rovnováhy v těle. Prevalence dospělého deficitu růstového hormonu (GHD) je u dospělých přibližně 0,3 %. Při nedostatku lidského růstového hormonu je metabolismus lipidů nejnáchylnější k poruchám. Studie zjistila, že hladiny triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi se zvýšily u pacientů s GHD a hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů v krvi se snížily. GHD je nejčastější u pacientů s nádorem hypofýzy po operaci nebo radioterapii, zejména u pacientů s adenomem GH po operaci. Porucha metabolismu lipidů je nejzávažnější ze všech pacientů s GHD, protože nadměrné množství růstového hormonu před operací způsobilo, že pacienti byli ve stavu těžké poruchy metabolismu lipidů a poté, co jsou pacienti přímo převedeni do stavu nedostatku růstového hormonu po operaci operace, porucha metabolismu lipidů je nejzávažnější. Porucha lipidového metabolismu bude progredovat od chudé k horší straně a dlouhodobé sledování ukazuje, že po operaci je pravděpodobnější rozvoj sekundárních aterosklerotických onemocnění. Současné studie ukázaly, že když dojde u pacientů s GHD k abnormálnímu metabolismu lipidů, tuk se nejprve hromadí v játrech. Proto ve srovnání se změnami indexů metabolismu krevních lipidů a tělesných složek mohou změny v obsahu tuku v játrech odhalit abnormální metabolismus lipidů u pacientů dříve. Ukládání tuku v játrech jako iniciační faktor systémových metabolických poruch se podílí na vzniku a rozvoji diabetu a aterosklerotických onemocnění. V současné době se má za to, že ukládání tuku u nealkoholických ztučnělých jaterních onemocnění (NAFLD) je reverzibilní. Proto je zvláště naléhavé provést velmi časnou intervenci u pacientů s GHD s adenomem GH hypofýzy po operaci, aby se zablokoval výskyt následných metabolických nežádoucích příhod.

Bylo hlášeno, že rekombinantní lidský růstový hormon může být použit při léčbě abnormálního metabolismu lipidů v důsledku GHD, ale v současnosti chybí relevantní studie týkající se rekombinantního lidského růstového hormonu v léčbě abnormálního metabolismu lipidů u pacientů s hypofýzou. Adenom GH po operaci, zejména studie o změně obsahu tuku v játrech. Máme v úmyslu aplikovat rekombinantní lidský růstový hormon v dávce 1 mg/W (6IU je 1mg) u pacientů s adenomem GH s GHD a NAFLD po operaci adenomu GH, abychom zvýšili inzulínu podobný růstový faktor-1 u pacientů na medián normální hladiny vrstevníků a doba léčby je 24 týdnů. Po léčbě byly měřeny změny obsahu tuku v játrech na začátku a 24 týdnů po intervenci pomocí protonové magnetické rezonanční spektroskopie (1H MRS) a Fibroscan jaterní tvrdosti. Byly hodnoceny změny metabolických parametrů (tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti (BM), obvod pasu, glykémie nalačno, krevní lipidy, vysoký obsah železa a další metabolické zánětlivé faktory) před a po léčbě rekombinantním lidským růstovým hormonem. Za účelem vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti rekombinantního lidského růstového hormonu při léčbě pacientů s NAFLD indukovaných GHD s abnormálním metabolismem lipidů po operaci adenomu GH a navržení vhodné léčebné metody pro osoby s abnormálním metabolismem lipidů v důsledku GHD po operaci adenomu GH poskytující přímý základ pro vytvoření standardizované cesty klinické léčby v dalším kroku.

Neurochirurgické oddělení nemocnice Zhongshan přidružené k univerzitě Fudan každoročně provádí více než 300 případů různých typů nádorů hypofýzy, včetně více než 100 případů adenomu GH hypofýzy. Již dříve v Číně vyvinula multidisciplinární společnou kliniku pro nádory hypofýzy a má bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou nádorů hypofýzy. Dokáže pokrýt potřeby 40 přihlášených případů. Endokrinologické oddělení se dlouhodobě věnuje hodnocení poruch metabolismu lipidů u nealkoholického ztučnění jater. V současné době jsou ultrazvuk a zobrazování zběhlé v neinvazivních metodách stanovení jaterního tuku, jako je MRS jaterní test tvrdosti. Naše nemocnice je velká nemocnice III. třídy v Šanghaji s velkým množstvím pacientů s nádorem hypofýzy, kteří mohou splnit požadavky na zařazení subjektů, a endokrinologické oddělení může dokončit posouzení poruchy metabolismu lipidů. Společně jsme vypracovali podrobná výstupní kritéria a záchranné plány. Nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během studie, byly definovány a podrobně ošetřeny.