アルツハイマー病の治療における深部頸部リンパ節静脈吻合術のパイロット研究

アルツハイマー病 (AD) は認知症の最も一般的な形態であり、生涯有病率は 3 ～ 4% と推定されています。 その特徴には、アミロイド ベータ (Aβ) およびタウ タンパク質の異常な発現、および中枢神経系へのそれらの蓄積が含まれます。 凝集した有毒タンパク質はさらにアミロイド斑と神経原線維変化を形成します。 アルツハイマー病の科学的および治療上の最大の課題の 1 つは、このタンパク質の病態と、それがどのようにして中枢神経系への蓄積につながるのかを解明することです。 現在の薬物治療の選択肢は認知能力の低下を遅らせることができますが、病気を改善する治療戦略はありません。

最近、「グリンファティック・髄膜リンパ系」系の解明により、脳脊髄液循環の最新理論が更新されました。 脳組織には末梢リンパ循環に似た間質液循環系があります。 研究によると、脳内の脳脊髄液は、アストロサイトのアクアポリンタンパク質-4の指示により、動脈周囲の血管周囲空間を通って静脈周囲の血管周囲空間に入り、脳内の老廃物の除去と栄養素の輸送を促進する現象であることが判明しました。グリンパティック現象として知られています。 同時に、硬膜静脈洞の両側には多数のリンパ管があり、脳脊髄液の排出に関与し、最終的に深部頸部リンパ節に合流することが研究により判明しました。 AD およびパーキンソン病 (PD) の動物モデルでは、「グリンファティック髄膜リンパ」の排出機能が、アミロイド ベータ (Aβ)、タウ、アルファ シヌクレインなどの疾患関連タンパク質のクリアランスに大きく関連しています。 深部頸部リンパ節の結紮は疾患の進行を著しく悪化させます。 同時に、臨床研究では、磁気共鳴画像技術を通じて、AD および PD 患者における「グリンパ質髄膜リンパ」機能の低下が確認されました。

深部頸部リンパ節は、「グリンパティック・頭蓋リンパ」系における脳脊髄液の排出の最終目的地として重要な役割を果たしています。 加齢、感染症、慢性炎症により、深部頸部リンパ節の機能が徐々に低下し、脳内の脳脊髄液循環と逆流の圧力が著しく上昇します。 アルツハイマー病の進行中に大量に生成される神経毒性物質は、さらに頸部深部リンパ節の機能不全を引き起こし、最終的には脳内に有毒物質が異常に蓄積して病気が進行します。 リンパ管吻合術は、四肢のリンパ浮腫や外傷後乳び胸、乳がんなどの腫瘍切除後の局所浮腫などに対して広く用いられている手術手技であり、安全性、信頼性、手術性が高く、高い効果が実証されています。半世紀にわたるテストの結果、多くの利点が得られました。 現在、国内外の多くの病院が関連手術を実施しており、いずれも良好な成績を収めている。 最近では、我が省だけでも浙江省人民病院、台州病院、杭州秋市病院などが関連手術を実施しており、米国の有名なクリーブランドクリニックも関連する外科治療の研究を行っている。

我々は、首の対応するリンパ管を静脈で吻合すること（深部頚リンパ静脈吻合）により、脳組織内の脳脊髄液循環圧が低下し、脳組織内の間質液の戻りが促進され、代謝物の蓄積が除去されるのではないかと推測しています。神経変性疾患の進行を軽減します。