Une étude pilote sur l'anastomose lymphatique-veineuse cervicale profonde dans le traitement de la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer (MA) est la forme de démence la plus courante, avec un taux de prévalence au cours de la vie estimé entre 3 et 4 %. Ses caractéristiques comprennent l’expression anormale des protéines amyloïdes bêta (Aβ) et tau, ainsi que leur accumulation dans le système nerveux central. Les protéines toxiques agrégées forment en outre des plaques amyloïdes et des enchevêtrements neurofibrillaires. L’un des plus grands défis scientifiques et thérapeutiques de la MA est d’élucider cette pathologie protéique et comment elle conduit à son accumulation dans le système nerveux central. Bien que les options thérapeutiques médicamenteuses actuelles puissent ralentir le déclin des capacités cognitives, il n’existe aucune stratégie thérapeutique pour améliorer la maladie.

Récemment, la révélation du système « lymphatique glymphatique-méningé » a mis à jour la dernière théorie de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Il existe un système de circulation de liquide interstitiel dans le tissu cérébral similaire à la circulation lymphatique périphérique. Des recherches ont montré que le liquide céphalo-rachidien du cerveau pénètre dans l'espace périvasculaire autour des veines via l'espace périvasculaire autour des artères, dirigé par la protéine astrocytes Aquaporin-4, qui favorise l'élimination des déchets et le transport des nutriments dans le cerveau, un phénomène. connu sous le nom de phénomène glymphatique. Dans le même temps, des recherches ont montré qu'il existe un grand nombre de vaisseaux lymphatiques des deux côtés des sinus veineux duraux, qui participent au drainage du liquide céphalo-rachidien et finissent par converger vers les ganglions lymphatiques cervicaux profonds. Dans les modèles animaux de la MA et de la maladie de Parkinson (MP), la fonction de drainage « lymphatique glymphatique-méningé » est significativement liée à la clairance des protéines liées à la maladie telles que la bêta-amyloïde (Aβ), la tau et l'alpha-synucléine. La ligature des ganglions lymphatiques cervicaux profonds aggrave considérablement la progression de la maladie. Dans le même temps, des études cliniques ont confirmé le déclin de la fonction « lymphatique glymphatique-méningée » chez les patients atteints de MA et de MP grâce à la technologie d'imagerie par résonance magnétique.

Les ganglions lymphatiques cervicaux profonds jouent un rôle important en tant que destination finale du drainage du liquide céphalorachidien dans le système « lymphatique glymphatique-crânien ». Avec le vieillissement, les infections et l'inflammation chronique, la fonction des ganglions lymphatiques cervicaux profonds diminue progressivement, ce qui augmentera considérablement la pression de la circulation du liquide céphalo-rachidien et le reflux dans le cerveau. La grande quantité de substances neurotoxiques produites au cours de la progression de la MA entraînera en outre un dysfonctionnement des ganglions lymphatiques cervicaux profonds, conduisant finalement à une accumulation anormale de substances toxiques dans le cerveau et à la progression de la maladie. L'anastomose lymphatique est une technique chirurgicale largement utilisée pour le lymphœdème des membres, le chyle thoracique post-traumatique, le cancer du sein et d'autres œdèmes locaux de résection post-tumorale et d'autres maladies, avec une sécurité, une fiabilité et une facilité d'utilisation élevées, et il a été prouvé qu'elle a de nombreux avantages après un demi-siècle de tests. Actuellement, de nombreux hôpitaux nationaux et étrangers ont mené des opérations connexes, qui ont toutes obtenu de bons résultats. Récemment, seulement dans notre province, l'hôpital populaire provincial du Zhejiang, l'hôpital de Taizhou, l'hôpital Qiushi de Hangzhou et d'autres ont mené des opérations connexes, et la célèbre clinique de Cleveland aux États-Unis mène également des recherches sur les traitements chirurgicaux connexes.

Nous pensons que l'anastomose des vaisseaux lymphatiques correspondants du cou avec les veines (anastomose lympho-veineuse cervicale profonde) pourrait réduire la pression de circulation du liquide céphalo-rachidien dans le tissu cérébral, accélérer le retour du liquide interstitiel dans le tissu cérébral, éliminer l'accumulation de métabolisme. produits et atténuer la progression des maladies neurodégénératives.