Een pilotstudie van diepe cervicale lymfatisch-veneuze anastomose bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer (AD) is de meest voorkomende vorm van dementie, met een geschatte lifetime-prevalentie van 3-4%. De kenmerken ervan omvatten abnormale expressie van amyloïde-bèta (Aβ) en tau-eiwitten, evenals hun accumulatie in het centrale zenuwstelsel. De geaggregeerde toxische eiwitten vormen verder amyloïde plaques en neurofibrillaire kluwens. Een van de grootste wetenschappelijke en therapeutische uitdagingen van AD is het ophelderen van deze eiwitpathologie en hoe deze leidt tot accumulatie in het centrale zenuwstelsel. Hoewel de huidige behandelopties met medicijnen de achteruitgang van de cognitieve vaardigheden kunnen vertragen, bestaat er geen behandelstrategie om de ziekte te verbeteren.

Onlangs heeft de onthulling van het ‘glymfatische-meningeale lymfatische’ systeem de nieuwste theorie over de circulatie van hersenvocht bijgewerkt. Er is een interstitiële vloeistofcirculatiesysteem in het hersenweefsel dat vergelijkbaar is met de perifere lymfatische circulatie. Uit onderzoek is gebleken dat hersenvocht in de hersenen de perivasculaire ruimte rond de aderen binnendringt via de perivasculaire ruimte rond de slagaders, aangestuurd door de astrocyt Aquaporin-eiwit-4, dat de verwijdering van afval en het transport van voedingsstoffen in de hersenen bevordert, een fenomeen bekend als het glymfatisch fenomeen. Tegelijkertijd heeft onderzoek uitgewezen dat er aan beide zijden van de durale veneuze sinussen een groot aantal lymfevaten zijn, die deelnemen aan de afvoer van hersenvocht en uiteindelijk samenkomen in de diepe cervicale lymfeklieren. In diermodellen van AD en de ziekte van Parkinson (PD) is de "glymfatische-meningeale lymfatische" drainagefunctie significant gerelateerd aan de klaring van ziektegerelateerde eiwitten zoals amyloïde bèta (Aβ), tau en alfa-synucleïne. Ligatie van de diepe cervicale lymfeklieren verergert de progressie van de ziekte aanzienlijk. Tegelijkertijd hebben klinische onderzoeken de achteruitgang van de "glymfatische-meningeale lymfatische" functie bij patiënten met AD en PD bevestigd door middel van magnetische resonantie beeldvormingstechnologie.

De diepe cervicale lymfeklieren spelen een belangrijke rol als eindbestemming van de afvoer van hersenvocht in het "glymfatisch-craniale lymfatische" systeem. Met veroudering, infectie en chronische ontsteking neemt de functie van de diepe cervicale lymfeklieren geleidelijk af, waardoor de druk van de circulatie van hersenvocht en de reflux in de hersenen aanzienlijk zal toenemen. De grote hoeveelheid neurotoxische stoffen die tijdens de progressie van AD wordt geproduceerd, zal verder leiden tot het disfunctioneren van de diepe cervicale lymfeklieren, wat uiteindelijk zal leiden tot een abnormale ophoping van giftige stoffen in de hersenen en de progressie van de ziekte. Lymfatische anastomose is een chirurgische techniek die op grote schaal wordt gebruikt voor lymfoedeem van ledematen, posttraumatische chylusborst, borstkanker en andere posttumorresectie, lokaal oedeem en andere ziekten, met hoge veiligheid, betrouwbaarheid en bedieningsgemak, en waarvan is bewezen dat deze techniek veel voordelen na een halve eeuw testen. Momenteel hebben veel ziekenhuizen in binnen- en buitenland gerelateerde operaties uitgevoerd, die allemaal goede resultaten hebben opgeleverd. Onlangs hebben alleen in onze provincie het Zhejiang Provincial People's Hospital, het Taizhou Hospital, het Hangzhou Qiushi Hospital en anderen gerelateerde operaties uitgevoerd, en de beroemde Cleveland Clinic in de Verenigde Staten voert ook gerelateerd onderzoek naar chirurgische behandelingen uit.

We speculeren dat het anastomoseren van de overeenkomstige lymfevaten in de nek met de aderen (diepe cervicale lymfe-veneuze anastomose) de circulatiedruk van het hersenvocht in het hersenweefsel zou kunnen verminderen, de terugkeer van interstitiële vloeistof in het hersenweefsel zou kunnen versnellen, de accumulatie van metabolische vloeistoffen zou kunnen opheffen. producten, en de progressie van neurodegeneratieve ziekten verlichten.