En pilotundersøgelse af dyb cervikal lymfatisk-venøs anastomose i behandling af Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom (AD) er den mest almindelige form for demens, med en anslået livstidsprævalensrate på 3-4%. Dens karakteristika omfatter unormal ekspression af Amyloid-beta (Aβ) og tau-proteiner, såvel som deres ophobning i centralnervesystemet. De aggregerede toksiske proteiner danner yderligere amyloide plaques og neurofibrillære sammenfiltringer. En af de største videnskabelige og terapeutiske udfordringer ved AD er at belyse denne proteinpatologi, og hvordan den fører til ophobning i centralnervesystemet. Selvom de nuværende behandlingsmuligheder kan bremse nedgangen i kognitive evner, er der ingen behandlingsstrategi til at forbedre sygdommen.

For nylig har afsløringen af ​​det "glymphatic-meningeal lymfatiske" system opdateret den seneste teori om cerebrospinalvæskecirkulation. Der er et interstitielt væskecirkulationssystem i hjernevævet, der ligner perifer lymfekredsløb. Forskning har fundet ud af, at cerebrospinalvæske i hjernen trænger ind i det perivaskulære rum omkring venerne gennem det perivaskulære rum omkring arterierne, styret af astrocytten Aquaporin protein-4, som fremmer rydningen af ​​affald og transporten af ​​næringsstoffer i hjernen, et fænomen. kendt som det glymphatiske fænomen. Samtidig har forskning fundet, at der er et stort antal lymfekar på begge sider af de durale venøse bihuler, som deltager i dræningen af ​​cerebrospinalvæske og til sidst konvergerer ind i de dybe cervikale lymfeknuder. I dyremodeller for AD og Parkinsons sygdom (PD) er den "glymphatic-meningeal lymfatiske" drænagefunktion signifikant relateret til clearance af sygdomsrelaterede proteiner såsom amyloid beta (Aβ), tau og alfa-synuclein. Ligering af de dybe cervikale lymfeknuder forværrer sygdommens progression betydeligt. Samtidig har kliniske undersøgelser bekræftet faldet i "glymphatic-meningeal lymfatisk" funktion hos patienter med AD og PD gennem magnetisk resonansbilledteknologi.

De dybe cervikale lymfeknuder spiller en vigtig rolle som slutdestination for cerebrospinalvæskedræning i det "glymphatisk-kranielle lymfesystem". Ved aldring, infektion og kronisk inflammation falder funktionen af ​​de dybe cervikale lymfeknuder gradvist, hvilket vil øge trykket fra cerebrospinalvæskecirkulationen og refluks i hjernen markant. Den store mængde neurotoksiske stoffer, der produceres under udviklingen af ​​AD, vil yderligere føre til dysfunktion af de dybe cervikale lymfeknuder, hvilket i sidste ende vil føre til unormal ophobning af giftige stoffer i hjernen og udviklingen af ​​sygdommen. Lymfatisk anastomose er en kirurgisk teknik, der i vid udstrækning anvendes til lymfødem i lemmer, posttraumatisk chylous thorax, brystkræft og andre post-tumor resektion lokalt ødem og andre sygdomme, med høj sikkerhed, pålidelighed og let betjening, og har vist sig at have mange fordele efter et halvt århundredes test. I øjeblikket har mange hospitaler i ind- og udland udført relaterede operationer, som alle har opnået gode resultater. For nylig er det kun i vores provins, Zhejiang Provincial People's Hospital, Taizhou Hospital, Hangzhou Qiushi Hospital og andre har udført relaterede operationer, og den berømte Cleveland Clinic i USA udfører også relateret kirurgisk behandlingsforskning.

Vi spekulerer i, at anastomosering af de tilsvarende lymfekar i nakken med venerne (Deep Cervical Lymph-Venous anastomosis) kan reducere cerebrospinalvæskens cirkulationstryk i hjernevævet, fremskynde tilbagevenden af ​​interstitiel væske i hjernevævet, fjerne ophobningen af ​​metabolisk produkter og lindre udviklingen af ​​neurodegenerative sygdomme.