Pilottitutkimus syvästä kohdunkaulan lymfaattis-laskimo-anastomoosista Alzheimerin taudin hoidossa

Alzheimerin tauti (AD) on yleisin dementian muoto, jonka arvioitu elinikäinen esiintyvyys on 3–4 %. Sen ominaisuudet sisältävät amyloidi-beetan (Aβ) ja tau-proteiinien epänormaalin ilmentymisen sekä niiden kertymisen keskushermostoon. Aggregoituneet myrkylliset proteiinit muodostavat edelleen amyloidiplakkeja ja neurofibrillaarisia vyyhtymiä. Yksi AD:n suurimmista tieteellisistä ja terapeuttisista haasteista on selvittää tämä proteiinipatologia ja kuinka se johtaa kertymiseen keskushermostoon. Vaikka nykyiset lääkehoitovaihtoehdot voivat hidastaa kognitiivisten kykyjen heikkenemistä, taudin parantamiseksi ei ole hoitostrategiaa.

Äskettäin paljastunut "glymfaattinen-aivokalvon lymfaattinen" järjestelmä on päivittänyt uusimman teorian aivo-selkäydinnesteen kierrosta. Aivokudoksessa on interstitiaalinen nestekiertojärjestelmä, joka on samanlainen kuin perifeerinen lymfaattinen kierto. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivoissa oleva aivo-selkäydinneste pääsee suonien ympärillä olevaan perivaskulaariseen tilaan valtimoiden ympärillä olevan perivaskulaarisen tilan kautta astrosyytti Aquaporin-proteiini-4:n ohjaamana, mikä edistää jätteiden poistumista ja ravinteiden kuljetusta aivoissa. tunnetaan glymfaattisena ilmiönä. Samaan aikaan tutkimukset ovat havainneet, että duraalisten laskimoonteloiden molemmilla puolilla on suuri määrä imusuonia, jotka osallistuvat aivo-selkäydinnesteen poistoon ja suppenevat lopulta syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin. AD:n ja Parkinsonin taudin (PD) eläinmalleissa "glymfaattis-aivokalvon lymfaattinen" vedenpoistotoiminto liittyy merkittävästi sairauteen liittyvien proteiinien, kuten amyloidi-beetan (Aβ), taun ja alfa-synukleiinin, puhdistumiseen. Syvien kohdunkaulan imusolmukkeiden ligaatio pahentaa merkittävästi taudin etenemistä. Samaan aikaan kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet "glymfaattis-aivokalvon lymfaattisen" toiminnan heikkenemisen AD- ja PD-potilailla magneettiresonanssikuvaustekniikan avulla.

Syvillä kohdunkaulan imusolmukkeilla on tärkeä rooli aivo-selkäydinnesteen poiston lopullisena määränpäänä "glymfaattis-kallo-lymfaattisessa" järjestelmässä. Ikääntymisen, infektioiden ja kroonisen tulehduksen myötä kohdunkaulan syvien imusolmukkeiden toiminta heikkenee vähitellen, mikä lisää merkittävästi aivo-selkäydinnesteen kierron ja refluksin painetta aivoissa. AD:n etenemisen aikana tuotettu suuri määrä neurotoksisia aineita johtaa edelleen kohdunkaulan syvien imusolmukkeiden toimintahäiriöihin, mikä johtaa lopulta myrkyllisten aineiden epänormaaliin kertymiseen aivoihin ja taudin etenemiseen. Lymfaattinen anastomoosi on kirurginen tekniikka, jota käytetään laajalti raajojen lymfaödeeman, trauman jälkeisen kylloisen rintakehän, rintasyövän ja muiden kasvaimen resektion jälkeisten paikallisten turvotusten ja muiden sairauksien hoidossa. Se on erittäin turvallinen, luotettava ja helppokäyttöinen, ja sen on todistettu olevan monia etuja puolen vuosisadan testauksen jälkeen. Tällä hetkellä monet sairaalat kotimaassa ja ulkomailla ovat tehneet niihin liittyviä operaatioita, jotka kaikki ovat saavuttaneet hyviä tuloksia. Viime aikoina vain maakunnassamme Zhejiangin maakunnan kansansairaala, Taizhoun sairaala, Hangzhou Qiushi Hospital ja muut ovat suorittaneet vastaavia operaatioita, ja kuuluisa Cleveland Clinic Yhdysvalloissa tekee myös asiaan liittyvää kirurgista hoitoa koskevaa tutkimusta.

Arvelemme, että kaulan vastaavien imusuonten anastomointi suonien kanssa (Deep Cervical Lymph-Venous anastomosis) saattaa vähentää aivo-selkäydinnesteen kiertopainetta aivokudoksessa, nopeuttaa interstitiaalisen nesteen paluuta aivokudoksessa, puhdistaa aineenvaihdunnan kertymistä. tuotteita ja lievittää neurodegeneratiivisten sairauksien etenemistä.