Пилотное исследование глубокого шейного лимфато-венозного анастомоза при лечении болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространенная форма деменции, распространенность которой в течение жизни оценивается в 3–4%. Его характеристики включают аномальную экспрессию бета-амилоида (Aβ) и тау-белков, а также их накопление в центральной нервной системе. Агрегированные токсичные белки в дальнейшем образуют амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки. Одной из крупнейших научных и терапевтических задач при БА является выяснение этой белковой патологии и того, как она приводит к накоплению белка в центральной нервной системе. Хотя современные варианты медикаментозного лечения могут замедлить снижение когнитивных способностей, не существует стратегии лечения, способной улучшить течение заболевания.

Недавно открытие «глимфатико-менингеальной лимфатической» системы обновило новейшую теорию циркуляции спинномозговой жидкости. В ткани головного мозга имеется система циркуляции интерстициальной жидкости, аналогичная периферической лимфатической циркуляции. Исследования показали, что спинномозговая жидкость в головном мозге попадает в периваскулярное пространство вокруг вен через периваскулярное пространство вокруг артерий под руководством астроцита, белка аквапорина-4, который способствует выведению отходов и транспортировке питательных веществ в мозг. известный как глимфатический феномен. В то же время исследованиями установлено, что по обе стороны от дуральных венозных синусов имеется большое количество лимфатических сосудов, которые участвуют в дренировании спинномозговой жидкости и в конечном итоге сходятся в глубокие шейные лимфатические узлы. На животных моделях AD и болезни Паркинсона (БП) «глимфатико-менингеальная лимфатическая» дренажная функция в значительной степени связана с клиренсом связанных с заболеванием белков, таких как бета-амилоид (Aβ), тау и альфа-синуклеин. Перевязка глубоких шейных лимфатических узлов существенно усугубляет прогрессирование заболевания. В то же время клинические исследования подтвердили снижение «глимфатико-менингеальной лимфатической» функции у пациентов с АД и БП с помощью технологии магнитно-резонансной томографии.

Глубокие шейные лимфатические узлы играют важную роль как конечный пункт дренажа спинномозговой жидкости в «глимфатико-краниальной лимфатической» системе. С возрастом, инфекцией и хроническим воспалением функция глубоких шейных лимфатических узлов постепенно снижается, что значительно увеличивает давление циркуляции спинномозговой жидкости и рефлюкс в мозг. Большое количество нейротоксических веществ, вырабатываемых при прогрессировании БА, в дальнейшем приведет к нарушению функции глубоких шейных лимфатических узлов, что в конечном итоге приведет к аномальному накоплению токсических веществ в головном мозге и прогрессированию заболевания. Лимфатический анастомоз - это хирургический метод, широко используемый при лимфедеме конечностей, посттравматическом хилезном грудной клетке, раке молочной железы и других постопухолевых резекционных местных отеках и других заболеваниях, обладающий высокой безопасностью, надежностью и простотой в эксплуатации. множество преимуществ после полувека испытаний. В настоящее время во многих больницах в стране и за рубежом были проведены соответствующие операции, и все они дали хорошие результаты. В последнее время только в нашей провинции Народная больница провинции Чжэцзян, больница Тайчжоу, больница Ханчжоу Цюши и другие провели соответствующие операции, а знаменитая клиника Кливленда в Соединенных Штатах также проводит соответствующие исследования в области хирургического лечения.

Мы предполагаем, что анастомозирование соответствующих лимфатических сосудов шеи с венами (глубокий цервикальный лимфатический анастомоз) может снизить давление циркуляции ликвора в ткани головного мозга, ускорить возврат интерстициальной жидкости в ткань мозга, очистить от скоплений метаболических веществ. продукты и облегчают прогрессирование нейродегенеративных заболеваний.