Badanie pilotażowe dotyczące głębokiego zespolenia limfatyczno-żylnego szyjki macicy w leczeniu choroby Alzheimera

Choroba Alzheimera (AD) jest najczęstszą postacią demencji, a szacowany wskaźnik zachorowalności w ciągu całego życia wynosi 3–4%. Charakteryzuje się nieprawidłową ekspresją białek amyloidu-beta (Aβ) i tau, a także ich akumulacją w ośrodkowym układzie nerwowym. Zagregowane toksyczne białka dalej tworzą płytki amyloidowe i splątki neurofibrylarne. Jednym z największych wyzwań naukowych i terapeutycznych związanych z chorobą Alzheimera jest wyjaśnienie tej patologii białek oraz sposobu, w jaki prowadzi ona do akumulacji w ośrodkowym układzie nerwowym. Chociaż obecne możliwości leczenia farmakologicznego mogą spowolnić spadek zdolności poznawczych, nie ma strategii leczenia poprawiającej przebieg choroby.

Niedawno odkrycie układu „glimfatyczno- oponowo-chłonnego” zaktualizowało najnowszą teorię krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W tkance mózgowej istnieje śródmiąższowy układ krążenia płynów, podobny do obwodowego krążenia limfatycznego. Badania wykazały, że płyn mózgowo-rdzeniowy w mózgu przedostaje się do przestrzeni okołonaczyniowej wokół żył przez przestrzeń okołonaczyniową wokół tętnic, pod kierownictwem astrocytu, białka akwaporyny-4, które wspomaga usuwanie odpadów i transport składników odżywczych w mózgu, co jest zjawiskiem znane jako zjawisko glimfatyczne. Jednocześnie badania wykazały, że po obu stronach zatok żylnych opony twardej znajduje się duża liczba naczyń limfatycznych, które biorą udział w drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego i ostatecznie zbiegają się w głębokie szyjne węzły chłonne. W zwierzęcych modelach AD i choroby Parkinsona (PD) funkcja drenażu limfatycznego glimfatyczno- oponowego jest istotnie powiązana z usuwaniem białek związanych z chorobą, takich jak beta amyloidu (Aβ), tau i alfa-synukleina. Podwiązanie głębokich węzłów chłonnych szyjnych znacznie pogarsza postęp choroby. Jednocześnie badania kliniczne potwierdziły pogorszenie funkcji „glimfatyczno- oponowo-chłonnej” u pacjentów z AD i PD w wyniku technologii obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Głębokie węzły chłonne szyjne odgrywają ważną rolę jako ostateczne miejsce docelowe drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie limfatyczno-czaszkowym. Wraz z wiekiem, infekcjami i przewlekłym stanem zapalnym funkcja głębokich węzłów chłonnych szyjnych stopniowo spada, co znacznie zwiększa ciśnienie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i refluks w mózgu. Duża ilość substancji neurotoksycznych wytwarzanych podczas postępu choroby Alzheimera będzie w dalszym ciągu prowadzić do dysfunkcji głębokich węzłów chłonnych szyjnych, co ostatecznie doprowadzi do nieprawidłowego gromadzenia się substancji toksycznych w mózgu i postępu choroby. Zespolenie limfatyczne jest techniką chirurgiczną szeroko stosowaną w leczeniu obrzęku limfatycznego kończyn, pourazowego urazu klatki piersiowej, raka piersi i innych obrzęków miejscowych po resekcji nowotworu oraz innych chorób, charakteryzującą się wysokim bezpieczeństwem, niezawodnością i łatwością obsługi, i udowodniono, że ma ona wiele zalet po pół wieku testów. Obecnie wiele szpitali w kraju i za granicą przeprowadziło podobne operacje, z których wszystkie osiągnęły dobre wyniki. Ostatnio tylko w naszej prowincji Szpital Ludowy Prowincji Zhejiang, Szpital Taizhou, Szpital Hangzhou Qiushi i inne przeprowadziły podobne operacje, a słynna Klinika Cleveland w Stanach Zjednoczonych również prowadzi badania dotyczące leczenia chirurgicznego.

Spekulujemy, że zespolenie odpowiednich naczyń limfatycznych szyi z żyłami (zespolenie limfatyczne głębokiej szyi z żyłami) może zmniejszyć ciśnienie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej, przyspieszyć powrót płynu śródmiąższowego do tkanki mózgowej, usunąć nagromadzenie substancji metabolicznych produkty i łagodzą postęp chorób neurodegeneracyjnych.