En pilotstudie av dyp cervikal lymfatisk-venøs anastomose i behandling av Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom (AD) er den vanligste formen for demens, med en estimert livstidsprevalensrate på 3-4 %. Dens egenskaper inkluderer unormal ekspresjon av Amyloid-beta (Aβ) og tau-proteiner, samt deres akkumulering i sentralnervesystemet. De aggregerte giftige proteinene danner videre amyloide plakk og nevrofibrillære floker. En av de største vitenskapelige og terapeutiske utfordringene til AD er å belyse denne proteinpatologien og hvordan den fører til akkumulering i sentralnervesystemet. Selv om dagens behandlingsalternativer kan bremse nedgangen i kognitive evner, finnes det ingen behandlingsstrategi for å forbedre sykdommen.

Nylig har avsløringen av lymfatisk-meningeal lymfatisk system oppdatert den siste teorien om cerebrospinalvæskesirkulasjon. Det er et interstitielt væskesirkulasjonssystem i hjernevevet som ligner på perifer lymfesirkulasjon. Forskning har funnet at cerebrospinalvæske i hjernen kommer inn i det perivaskulære rommet rundt venene gjennom det perivaskulære rommet rundt arteriene, regissert av astrocytten Aquaporin protein-4, som fremmer fjerning av avfall og transport av næringsstoffer i hjernen, et fenomen. kjent som det glymphatiske fenomenet. Samtidig har forskning funnet at det er et stort antall lymfekar på begge sider av de durale venøse bihulene, som deltar i dreneringen av cerebrospinalvæske og til slutt konvergerer inn i de dype cervikale lymfeknutene. I dyremodeller av AD og Parkinsons sykdom (PD), er den "glymphatic-meningeal lymfatiske" dreneringsfunksjonen signifikant relatert til clearance av sykdomsrelaterte proteiner som amyloid beta (Aβ), tau og alfa-synuklein. Ligering av de dype cervikale lymfeknutene forverrer utviklingen av sykdommen betydelig. Samtidig har kliniske studier bekreftet nedgangen i "glymphatic-meningeal lymfatisk" funksjon hos pasienter med AD og PD gjennom magnetisk resonansavbildningsteknologi.

De dype cervikale lymfeknutene spiller en viktig rolle som sluttmål for cerebrospinalvæskedrenering i det "glymphatic-cranial lymfatiske" systemet. Ved aldring, infeksjon og kronisk betennelse avtar funksjonen til de dype cervikale lymfeknutene gradvis, noe som vil øke trykket av cerebrospinalvæskesirkulasjonen og refluks i hjernen betydelig. Den store mengden nevrotoksiske stoffer som produseres under progresjonen av AD, vil videre føre til dysfunksjon av de dype cervikale lymfeknutene, og til slutt føre til unormal akkumulering av giftige stoffer i hjernen og progresjon av sykdommen. Lymfatisk anastomose er en kirurgisk teknikk som er mye brukt for lymfødem i lemmer, posttraumatisk brystkreft, brystkreft og andre lokalt ødem etter tumorreseksjon og andre sykdommer, med høy sikkerhet, pålitelighet og enkel operasjon, og har vist seg å ha mange fordeler etter et halvt århundre med testing. For tiden har mange sykehus i inn- og utland utført relaterte operasjoner, som alle har oppnådd gode resultater. Nylig, bare i vår provins, har Zhejiang Provincial People's Hospital, Taizhou Hospital, Hangzhou Qiushi Hospital og andre utført relaterte operasjoner, og den berømte Cleveland Clinic i USA utfører også relatert forskning på kirurgisk behandling.

Vi spekulerer i at anastomosering av de tilsvarende lymfatiske karene i nakken med venene (Deep Cervical Lymph-Venous anastomosis) kan redusere cerebrospinalvæskens sirkulasjonstrykk i hjernevevet, akselerere returen av interstitiell væske i hjernevevet, fjerne akkumulering av metabolsk væske. produkter, og lindre utviklingen av nevrodegenerative sykdommer.