Um estudo piloto de anastomose linfático-venosa cervical profunda no tratamento da doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer (DA) é a forma mais comum de demência, com uma taxa de prevalência estimada ao longo da vida de 3-4%. Suas características incluem expressão anormal das proteínas beta-amilóide (Aβ) e tau, bem como seu acúmulo no sistema nervoso central. As proteínas tóxicas agregadas formam ainda placas amilóides e emaranhados neurofibrilares. Um dos maiores desafios científicos e terapêuticos da DA é elucidar esta patologia proteica e como ela leva ao acúmulo no sistema nervoso central. Embora as atuais opções de tratamento medicamentoso possam retardar o declínio das habilidades cognitivas, não existe uma estratégia de tratamento para melhorar a doença.

Recentemente, a revelação do sistema "linfático-meníngeo glinfático" atualizou a mais recente teoria da circulação do líquido cefalorraquidiano. Existe um sistema de circulação de fluido intersticial no tecido cerebral que é semelhante à circulação linfática periférica. A pesquisa descobriu que o líquido cefalorraquidiano no cérebro entra no espaço perivascular ao redor das veias através do espaço perivascular ao redor das artérias, dirigido pelo astrócito Aquaporin protein-4, que promove a eliminação de resíduos e o transporte de nutrientes no cérebro, um fenômeno conhecido como fenômeno glinfático. Ao mesmo tempo, a pesquisa descobriu que existe um grande número de vasos linfáticos em ambos os lados dos seios venosos durais, que participam na drenagem do líquido cefalorraquidiano e eventualmente convergem para os gânglios linfáticos cervicais profundos. Em modelos animais de DA e doença de Parkinson (DP), a função de drenagem "linfático-meníngea" está significativamente relacionada à depuração de proteínas relacionadas à doença, como beta amilóide (Aβ), tau e alfa-sinucleína. A ligadura dos gânglios linfáticos cervicais profundos agrava significativamente a progressão da doença. Ao mesmo tempo, estudos clínicos confirmaram o declínio da função “linfático-meníngea linfática” em pacientes com DA e DP através da tecnologia de ressonância magnética.

Os linfonodos cervicais profundos desempenham um papel importante como destino final da drenagem do líquido cefalorraquidiano no sistema "linfático glifático-craniano". Com o envelhecimento, a infecção e a inflamação crônica, a função dos gânglios linfáticos cervicais profundos diminui gradualmente, o que aumentará significativamente a pressão da circulação do líquido cefalorraquidiano e o refluxo no cérebro. A grande quantidade de substâncias neurotóxicas produzidas durante a progressão da DA levará ainda à disfunção dos gânglios linfáticos cervicais profundos, levando em última análise à acumulação anormal de substâncias tóxicas no cérebro e à progressão da doença. A anastomose linfática é uma técnica cirúrgica amplamente utilizada para linfedema de membros, tórax quiloso pós-traumático, câncer de mama e outros edemas locais de ressecção pós-tumoral e outras doenças, com alta segurança, confiabilidade e facilidade de operação, e provou ter muitas vantagens após meio século de testes. Atualmente, muitos hospitais no país e no exterior realizaram operações relacionadas, todas com bons resultados. Recentemente, apenas em nossa província, o Hospital Popular Provincial de Zhejiang, o Hospital Taizhou, o Hospital Hangzhou Qiushi e outros realizaram operações relacionadas, e a famosa Clínica Cleveland nos Estados Unidos também está conduzindo pesquisas relacionadas ao tratamento cirúrgico.

Especulamos que a anastomose dos vasos linfáticos correspondentes no pescoço com as veias (anastomose linfática-venosa cervical profunda) pode reduzir a pressão de circulação do líquido cefalorraquidiano no tecido cerebral, acelerar o retorno do líquido intersticial no tecido cerebral, eliminar o acúmulo de metabolismo produtos e aliviar a progressão de doenças neurodegenerativas.