Un estudio piloto de anastomosis linfático-venosa cervical profunda en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma más común de demencia, con una tasa de prevalencia estimada a lo largo de la vida del 3-4%. Sus características incluyen la expresión anormal de las proteínas beta-amiloide (Aβ) y tau, así como su acumulación en el sistema nervioso central. Las proteínas tóxicas agregadas forman además placas amiloides y ovillos neurofibrilares. Uno de los mayores desafíos científicos y terapéuticos de la EA es dilucidar esta patología proteica y cómo conduce a su acumulación en el sistema nervioso central. Aunque las opciones actuales de tratamiento farmacológico pueden ralentizar el deterioro de las capacidades cognitivas, no existe una estrategia de tratamiento para mejorar la enfermedad.

Recientemente, la revelación del sistema "linfático-glifático-meníngeo" ha actualizado la última teoría sobre la circulación del líquido cefalorraquídeo. Existe un sistema de circulación de líquido intersticial en el tejido cerebral que es similar a la circulación linfática periférica. La investigación ha descubierto que el líquido cefalorraquídeo del cerebro ingresa al espacio perivascular alrededor de las venas a través del espacio perivascular alrededor de las arterias, dirigido por el astrocito proteína acuaporina-4, que promueve la eliminación de desechos y el transporte de nutrientes en el cerebro, un fenómeno conocido como fenómeno glinfático. Al mismo tiempo, las investigaciones han encontrado que hay una gran cantidad de vasos linfáticos a ambos lados de los senos venosos durales, que participan en el drenaje del líquido cefalorraquídeo y eventualmente convergen en los ganglios linfáticos cervicales profundos. En modelos animales de EA y enfermedad de Parkinson (EP), la función de drenaje "linfático-glifático-meníngeo" está significativamente relacionada con la eliminación de proteínas relacionadas con la enfermedad, como la beta amiloide (Aβ), la tau y la alfa-sinucleína. La ligadura de los ganglios linfáticos cervicales profundos agrava significativamente la progresión de la enfermedad. Al mismo tiempo, los estudios clínicos han confirmado la disminución de la función "linfático-meníngea" en pacientes con EA y EP mediante tecnología de imágenes por resonancia magnética.

Los ganglios linfáticos cervicales profundos desempeñan un papel importante como destino final del drenaje del líquido cefalorraquídeo en el sistema "linfático-glifático-craneal". Con el envejecimiento, las infecciones y la inflamación crónica, la función de los ganglios linfáticos cervicales profundos disminuye gradualmente, lo que aumentará significativamente la presión de la circulación del líquido cefalorraquídeo y el reflujo en el cerebro. La gran cantidad de sustancias neurotóxicas producidas durante la progresión de la EA conducirá aún más a la disfunción de los ganglios linfáticos cervicales profundos, lo que en última instancia provocará una acumulación anormal de sustancias tóxicas en el cerebro y la progresión de la enfermedad. La anastomosis linfática es una técnica quirúrgica ampliamente utilizada para el linfedema de las extremidades, el tórax quiloso postraumático, el cáncer de mama y otros edemas locales de resección posttumoral y otras enfermedades, con alta seguridad, confiabilidad y facilidad de operación, y se ha demostrado que tiene muchas ventajas después de medio siglo de pruebas. Actualmente, muchos hospitales nacionales y extranjeros han realizado operaciones relacionadas, y todas han logrado buenos resultados. Recientemente, solo en nuestra provincia, el Hospital Popular Provincial de Zhejiang, el Hospital Taizhou, el Hospital Hangzhou Qiushi y otros han llevado a cabo operaciones relacionadas, y la famosa Clínica Cleveland en los Estados Unidos también está llevando a cabo investigaciones sobre tratamientos quirúrgicos relacionados.

Especulamos que la anastomosis de los vasos linfáticos correspondientes en el cuello con las venas (anastomosis linfática-venosa cervical profunda) podría reducir la presión de circulación del líquido cefalorraquídeo en el tejido cerebral, acelerar el retorno del líquido intersticial en el tejido cerebral y eliminar la acumulación de metabolismo. productos, y aliviar la progresión de enfermedades neurodegenerativas.