頭蓋頚顎機能障害に対するオステオパシー治療の効果

筋筋膜性疼痛は、生活の質と機能の低下をもたらす重大な健康問題であり、医療システムに負担をかけています。 頸椎の​​筋肉と関節には、頭と首の動きを顎関節や目の動きと統合するために重要な多数の感覚受容体が含まれています。 人間では、顎と首の動きが統合されており、高度な時空間的一貫性を持っています。 これは自然な顎の機能を維持するために必要です。 神経および筋膜の接続により、ある領域の機能不全が隣接する領域の機能不全や痛みを引き起こす可能性があります。 顎と頸椎の機能不全は以前から関連付けられていました。 口腔顔面痛と顎関節機能不全は両方とも、咀嚼筋の硬さの増加、首の障害と筋肉の圧痛に関連しています。 また、上部頸部の過伸展を伴う頭の前方位置異常として現れる異常な頭頸部姿勢は、一般に CCMU の機能不全に関連しています。 頭と首の姿勢が筋肉の硬直や活動に影響を与える可能性があることを考慮すると、悪い姿勢などの首の位置の変化は、最終的に慢性的な痛みや痛みを引き起こす可能性があるCCMUの生体力学的変化を反映する、より大きな体性機能障害の後遺症の一部である可能性が考えられます。目と顎の動きの機能不全。 筋膜機能不全に加えて、慢性疼痛における自律神経系 (ANS) の役割が文書化されており、有害な刺激がない場合に続く機能不全の痛みに関連しています。 これまでの研究では、首の痛みや顎関節の機能不全、痛み、目の動きの障害、視覚障害、自律神経の機能不全との相関関係が実証されています。

徒手療法は筋膜と自律神経のバランスを回復することが証明されています。 頸部領域を対象とした OMT は、CCMU と自律神経系の両方のバランスを回復し、機能を改善し、痛みを軽減します。 後頭下筋を含む首の深部の筋肉の治療は、首の痛み、障害、可動域の改善に効果的です。 また、これは顎や目の動きの改善、自律神経系内のバランスの回復として現れることがあります。 頭頸部の慢性疼痛状態における CCMU 機能不全の役割をより深く理解し、CCMU 機能不全の治療における OMT のメカニズムを理解するには、さらなる研究が必要です。

主な目的は、首の痛みと頭痛を持つ個人の CCMU 組織に対する OMT の効果を測定することです。 具体的には、調査員はこの目的の一環として以下を測定します。

• 咬筋、僧帽筋、胸鎖乳突筋、頭半棘筋、頸椎の硬さの変化。
• アイトラッキングの変化は、スムース・パシュート・ネック・トーション・テスト（SPNT）によって測定されます。
• 9 マーカー設定を使用し、VICON を使用してモーションをキャプチャしたときの、顎の形態計測の変化。
• 分割注意テスト、バルサルバ法、寒冷昇圧テスト、深呼吸などの一連のテストを使用した自律機能（心拍変動、皮膚コンダクタンス、瞳孔反応）の変化。
• アルゴメトリーによって測定された痛みの圧力閾値。

第 2 の目的は、CCMU 機能不全の臨床症状とストレス、不安、痛み、障害などの自己申告の訴えとの関係、および OMT がこれらの自己申告の測定値にどのような影響を与えるかを実証することです。 この二次目的を達成するために、調査員は以下を使用します。

• アンケートにより測定された自己申告の視覚障害。
• うつ病、不安、ストレスは、うつ病、不安、ストレス スケール (DASS-21) によって測定されます。
• 調査により測定された首の痛み、頭痛、顎関節痛の平均持続時間、強度、頻度。
• 首の障害指数（NDI）によって測定される機能的能力。
• 頭痛は、頭痛衝撃テスト (HIT-6) によって測定されます。

この研究は、臨床的に首の痛み、頭痛、めまい、視覚障害として現れる CCMU 機能不全に対する OMT 介入の考えられるメカニズムに答えることを目的としています。 さらに、研究者らは、OMT治療によるこれらの測定値の改善を実証しながら、痛みと障害および機能不全の自己申告測定値との関係を実証することを目指している。