Effekten af ​​osteopatisk behandling på craniocervico-mandibular dysfunktion

Myofasciale smerter er et stort sundhedsproblem, der resulterer i et fald i livskvalitet og funktion, og det pålægger sundhedssystemerne en byrde. Muskler og led i halshvirvelsøjlen indeholder adskillige sensoriske receptorer, der er vigtige for integrationen af ​​hoved- og nakkebevægelser med temporomandibulære led og øjenbevægelser. Hos mennesker er kæbe- og nakkebevægelser integreret, hvilket har en høj grad af rumlig konsistens. Dette er nødvendigt for at opretholde den naturlige kæbefunktion. På grund af neurale og myofasciale forbindelser kan dysfunktion i en region forårsage dysfunktion og smerte i en naboregion. Dysfunktion af kæbe og cervikal rygsøjle har tidligere været forbundet. Orofacial smerte og temporomandibulær leddysfunktion er begge forbundet med øget stivhed af tyggemusklerne og nakkehandicap og muskelømhed. Også unormal kraniocervikal holdning, der manifesterer sig som en fejlstilling af hovedet foran med hyperekstension af den øvre cervikal, er almindeligvis forbundet med dysfunktion af CCMU. I betragtning af at hoved- og nakkestillinger kan påvirke muskelstivhed og aktivitet, er det sandsynligt, at positionsændringer i nakken, såsom dårlig kropsholdning, er en del af en større somatisk dysfunktionsfølge, der afspejler biomekaniske ændringer af CCMU, som i sidste ende kan føre til kroniske smerter og dysfunktion i øjen- og kæbebevægelser. Ud over myofascial dysfunktion er det autonome nervesystems (ANS) rolle i kroniske smerter dokumenteret og er relateret til dysfunktionelle smerter, der fortsætter i fravær af skadelige stimuli. Tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem nakkesmerter og temporomandibulær dysfunktion og smerte, nedsatte øjenbevægelser, synsforstyrrelser og autonom dysfunktion.

Manuelle terapier har vist sig at genoprette myofascial og autonom balance. OMT rettet mod den cervikale region kan genoprette balancen til både CCMU og det autonome nervesystem, hvilket kan forbedre funktionen og mindske smerte. Behandling af de dybe nakkemuskler, inklusive de suboccipitale muskler, er effektiv til at forbedre nakkesmerter, invaliditet og bevægelsesudslag. Dette kan også vise sig som en forbedring af kæbe- og øjenbevægelser og en genoprettelse af balancen i det autonome nervesystem. Yderligere forskning er nødvendig for bedre at forstå rollen af ​​CCMU-dysfunktion i kroniske smertetilstande i hoved og nakke og for at give en mekanistisk forståelse af OMT i behandlingen af ​​CCMU-dysfunktion.

Det primære mål er at måle virkningerne af OMT på væv i CCMU hos personer med nakkesmerter og hovedpine. Specifikt vil efterforskere måle følgende som en del af dette mål:

• Stivhedsændringer i tyggeben, trapezius, sternocleidomastoid og semispinalis capitis og cervicis.
• Ændringer i øjensporing målt ved en smooth pursuit neck torsion test (SPNT).
• Ændringer i kæbemorfometri under bevægelse ved hjælp af en 9-markør opsætning og indfangning af bevægelse ved hjælp af VICON.
• Ændringer i den autonome funktion (hjertefrekvensvariabilitet, hudkonduktans, pupilrespons) ved hjælp af et batteri af tests, herunder delt opmærksomhedstest, Valsalva-manøvre, koldpressortest og dyb vejrtrækning.
• Smertetrykstærskel målt ved algoritme.

Et sekundært mål er at demonstrere en sammenhæng mellem den kliniske præsentation af CCMU-dysfunktion og selvrapporterede klager over stress, angst, smerte og handicap, og hvordan OMT påvirker disse selvrapporterede foranstaltninger. For at nå dette sekundære mål vil efterforskerne bruge følgende:

• Selvrapporterede synsforstyrrelser målt ved undersøgelse.
• Depression, Angst og Stress målt ved Depression, Angst, Stress Scale (DASS-21).
• Gennemsnitlig varighed, intensitet og hyppighed af nakkesmerter, hovedpine og temporomandibulære ledsmerter målt ved undersøgelse.
• Funktionsevne målt ved NDI (neck disability index).
• Hovedpine målt ved Headache impact test (HIT-6).

Denne forskning har til formål at besvare mulige mekanismer for OMT-intervention i CCMU-dysfunktion, der viser sig klinisk som nakkesmerter, hovedpine, svimmelhed og synsforstyrrelser. Derudover sigter efterforskerne på at demonstrere en sammenhæng mellem selvrapporterede mål for smerte og handicap og dysfunktion, mens de demonstrerer forbedringer i disse mål på grund af OMT-behandling.