Vliv osteopatické léčby na kraniocervico-mandibulární dysfunkci

Myofasciální bolest je závažný zdravotní problém, který má za následek snížení kvality života a fungování a představuje zátěž pro zdravotnické systémy. Svaly a klouby krční páteře obsahují četné senzorické receptory, které jsou důležité pro integraci pohybů hlavy a krku s pohyby temporomandibulárního kloubu a očí. U lidí jsou pohyby čelistí a krku integrované a mají vysoký stupeň časoprostorové konzistence. To je nezbytné pro zachování přirozené funkce čelisti. Kvůli nervovým a myofasciálním spojením může dysfunkce v jedné oblasti způsobit dysfunkci a bolest v sousední oblasti. Dysfunkce čelisti a krční páteře byly spojeny již dříve. Orofaciální bolest a dysfunkce temporomandibulárního kloubu jsou spojeny se zvýšenou ztuhlostí žvýkacích svalů a postižením krku a citlivostí svalů. Také abnormální kraniocervikální držení těla, které se projevuje jako malpozice hlavy vpřed s hyperextenzí horní části krčku, je běžně spojeno s dysfunkcí CCMU. Vzhledem k tomu, že polohy hlavy a krku mohou ovlivnit svalovou ztuhlost a aktivitu, je pravděpodobné, že změny polohy na krku, jako je špatné držení těla, jsou součástí většího následku somatické dysfunkce, která odráží biomechanické změny CCMU, které mohou nakonec vést k chronické bolesti a dysfunkce pohybu očí a čelistí. Kromě myofasciální dysfunkce byla zdokumentována úloha autonomního nervového systému (ANS) v chronické bolesti a souvisí s dysfunkční bolestí, která pokračuje i při absenci škodlivých podnětů. Předchozí studie prokázaly korelaci mezi bolestí krku a temporomandibulární dysfunkcí a bolestí, zhoršenými pohyby očí, zrakovými poruchami a autonomní dysfunkcí.

Bylo prokázáno, že manuální terapie obnovují myofasciální a autonomní rovnováhu. OMT zaměřená na cervikální oblast může obnovit rovnováhu jak CCMU, tak autonomního nervového systému, což může zlepšit funkci a snížit bolest. Léčba hlubokých šíjových svalů, včetně subokcipitálních svalů, je účinná při zlepšení bolesti šíje, invalidity a rozsahu pohybu. To se také může projevit zlepšením pohybu čelistí a očí a obnovením rovnováhy v autonomním nervovém systému. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli roli dysfunkce CCMU u chronických bolestivých stavů hlavy a krku a poskytli mechanické pochopení OMT při léčbě dysfunkce CCMU.

Primárním cílem je měřit účinky OMT na tkáně CCMU u jedinců s bolestmi krku a hlavy. Konkrétně budou vyšetřovatelé v rámci tohoto cíle měřit následující:

• Změny tuhosti žvýkacího svalu, trapézu, sternocleidomastoideus a semispinalis capitis a cervicis.
• Změny sledování pohybu očí měřené torzním testem hladkého pronásledování krku (SPNT).
• Změny v morfometrii čelisti během pohybu pomocí nastavení 9 značek a zachycení pohybu pomocí VICON.
• Změny v autonomních funkcích (variabilita srdeční frekvence, kožní vodivost, reakce zornic) pomocí baterie testů včetně testu rozdělené pozornosti, Valsalvova manévru, testu studeného tlaku a hlubokého dýchání.
• Práh tlaku bolesti měřený algometrií.

Sekundárním cílem je demonstrovat vztah mezi klinickou prezentací dysfunkce CCMU a stížnostmi na stres, úzkost, bolest a invaliditu, které si sami hlásili, a jak OMT ovlivňuje tato samostatně hlášená opatření. K dosažení tohoto sekundárního cíle použijí vyšetřovatelé následující:

• Samostatně hlášené poruchy zraku měřené průzkumem.
• Deprese, úzkost a stres měřené pomocí stupnice deprese, úzkosti, stresu (DASS-21).
• Průměrná délka trvání, intenzita a frekvence bolestí krku, hlavy a temporomandibulárních kloubů měřená průzkumem.
• Funkční schopnost měřená indexem postižení krku (NDI).
• Bolesti hlavy měřené nárazovým testem bolesti hlavy (HIT-6).

Tento výzkum si klade za cíl odpovědět na možné mechanismy intervence OMT u dysfunkce CCMU, která se klinicky projevuje jako bolest krku, bolest hlavy, závratě a poruchy vidění. Kromě toho se výzkumníci zaměřují na prokázání vztahu mezi měřeními bolesti a invalidity a dysfunkce, které sami uvedli, a zároveň prokázali zlepšení těchto měření díky léčbě OMT.