El efecto del tratamiento osteopático sobre la disfunción cráneocervico-mandibular

El dolor miofascial es un problema de salud importante que resulta en una disminución de la calidad de vida y el funcionamiento, e impone una carga a los sistemas de salud. Los músculos y articulaciones de la columna cervical contienen numerosos receptores sensoriales que son importantes para la integración de los movimientos de la cabeza y el cuello con los movimientos de la articulación temporomandibular y los ojos. En los humanos, los movimientos de la mandíbula y el cuello están integrados y poseen un alto grado de consistencia espaciotemporal. Esto es necesario para mantener la función natural de la mandíbula. Debido a las conexiones neuronales y miofasciales, la disfunción en una región puede causar disfunción y dolor en una región vecina. La disfunción de la mandíbula y la columna cervical se ha relacionado anteriormente. El dolor orofacial y la disfunción de la articulación temporomandibular se asocian con una mayor rigidez de los músculos masticatorios y con discapacidad y sensibilidad muscular del cuello. Además, la postura craneocervical anormal que se manifiesta como una mala posición de la cabeza hacia adelante con hiperextensión de la región cervical superior se asocia comúnmente con disfunción de la CCMU. Teniendo en cuenta que las posturas de la cabeza y el cuello pueden influir en la rigidez y la actividad muscular, es posible que los cambios posicionales en el cuello, como una mala postura, sean parte de una secuela de disfunción somática más amplia que refleje alteraciones biomecánicas de la CCMU que eventualmente pueden conducir a dolor crónico y Disfunción en el movimiento de los ojos y la mandíbula. Además de la disfunción miofascial, se ha documentado el papel del sistema nervioso autónomo (SNA) en el dolor crónico y se relaciona con el dolor disfuncional que continúa en ausencia de estímulos nocivos. Estudios anteriores han demostrado una correlación entre el dolor de cuello y la disfunción y el dolor temporomandibular, la alteración de los movimientos oculares, las alteraciones visuales y la disfunción autonómica.

Se ha demostrado que las terapias manuales restablecen el equilibrio miofascial y autónomo. La OMT dirigida a la región cervical puede restablecer el equilibrio tanto de la CCMU como del sistema nervioso autónomo, lo que puede mejorar la función y disminuir el dolor. El tratamiento de los músculos profundos del cuello, incluidos los músculos suboccipitales, es eficaz para mejorar el dolor de cuello, la discapacidad y la amplitud de movimiento. Además, esto puede manifestarse como una mejora en el movimiento de la mandíbula y los ojos, y un restablecimiento del equilibrio dentro del sistema nervioso autónomo. Se necesitan más investigaciones para comprender mejor el papel de la disfunción CCMU en las condiciones de dolor crónico de cabeza y cuello y para proporcionar una comprensión mecanicista de la OMT en el tratamiento de la disfunción CCMU.

El objetivo principal es medir los efectos de la OMT en los tejidos de la CCMU en personas con dolor de cuello y dolores de cabeza. Específicamente, los investigadores medirán lo siguiente como parte de este objetivo:

• Cambios de rigidez en el masetero, trapecio, esternocleidomastoideo y semiespinal de la cabeza y el cuello uterino.
• Cambios en el seguimiento ocular medidos mediante una prueba de torsión del cuello de persecución suave (SPNT).
• Cambios en la morfometría de la mandíbula durante el movimiento usando una configuración de 9 marcadores y capturando el movimiento usando VICON.
• Cambios en la función autónoma (variabilidad de la frecuencia cardíaca, conductancia de la piel, respuesta pupilar) mediante una batería de pruebas que incluyen prueba de atención dividida, maniobra de Valsalva, prueba de presión fría y respiración profunda.
• Umbral de presión del dolor medido por algometría.

Un objetivo secundario es demostrar una relación entre la presentación clínica de CCMU disfunción y quejas autoinformadas de estrés, ansiedad, dolor y discapacidad y cómo la OMT afecta estas medidas autoinformadas. Para lograr este objetivo secundario, los investigadores utilizarán lo siguiente:

• Alteraciones visuales autoinformadas medidas mediante encuesta.
• Depresión, ansiedad y estrés medidos mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21).
• Duración, intensidad y frecuencia promedio del dolor de cuello, dolores de cabeza y dolor en la articulación temporomandibular medidos mediante encuesta.
• Capacidad funcional medida por el índice de discapacidad del cuello (NDI).
• Dolores de cabeza medidos mediante la prueba de impacto de dolor de cabeza (HIT-6).

Esta investigación tiene como objetivo responder posibles mecanismos de intervención OMT en CCMU disfunción que se presenta clínicamente como dolor de cuello, dolor de cabeza, mareos y alteraciones visuales. Además, los investigadores tienen como objetivo demostrar una relación entre las medidas de dolor y discapacidad y disfunción autoinformadas mientras demuestran mejoras en estas medidas debido al tratamiento OMT.