Die Wirkung einer osteopathischen Behandlung auf die kraniozerviko-mandibuläre Dysfunktion

Myofasziale Schmerzen sind ein großes Gesundheitsproblem, das zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und -funktion führt und eine Belastung für die Gesundheitssysteme darstellt. Muskeln und Gelenke der Halswirbelsäule enthalten zahlreiche sensorische Rezeptoren, die für die Integration von Kopf- und Nackenbewegungen mit Kiefergelenk- und Augenbewegungen wichtig sind. Beim Menschen sind Kiefer- und Nackenbewegungen integriert und weisen ein hohes Maß an räumlich-zeitlicher Konsistenz auf. Dies ist notwendig, um die natürliche Kieferfunktion aufrechtzuerhalten. Aufgrund neuronaler und myofaszialer Verbindungen kann eine Funktionsstörung in einer Region zu Funktionsstörungen und Schmerzen in einer benachbarten Region führen. Funktionsstörungen des Kiefers und der Halswirbelsäule wurden bereits früher miteinander in Verbindung gebracht. Orofaziale Schmerzen und Funktionsstörungen des Kiefergelenks sind beide mit einer erhöhten Steifheit der Kaumuskulatur sowie einer Nackenbehinderung und Muskelempfindlichkeit verbunden. Auch eine abnormale kraniozervikale Haltung, die sich in einer nach vorne gerichteten Kopffehlstellung mit Hyperextension der oberen Halswirbelsäule äußert, ist häufig mit einer Funktionsstörung der CCMU verbunden. Wenn man bedenkt, dass die Kopf- und Nackenhaltung die Muskelsteifheit und -aktivität beeinflussen kann, ist es plausibel, dass Positionsänderungen im Nacken, wie z. B. eine schlechte Körperhaltung, Teil einer größeren Folge somatischer Dysfunktion sind, die biomechanische Veränderungen der CCMU widerspiegelt, die schließlich zu chronischen Schmerzen führen können Funktionsstörung der Augen- und Kieferbewegung. Zusätzlich zur myofaszialen Dysfunktion wurde die Rolle des autonomen Nervensystems (ANS) bei chronischen Schmerzen dokumentiert und steht im Zusammenhang mit dysfunktionalen Schmerzen, die auch ohne schädliche Reize anhalten. Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Nackenschmerzen und Kiefergelenksdysfunktion sowie Schmerzen, beeinträchtigten Augenbewegungen, Sehstörungen und autonomer Dysfunktion gezeigt.

Manuelle Therapien können nachweislich das myofasziale und autonome Gleichgewicht wiederherstellen. Eine auf die Halswirbelsäule gerichtete OMT kann das Gleichgewicht sowohl der CCMU als auch des autonomen Nervensystems wiederherstellen, was die Funktion verbessern und Schmerzen lindern kann. Die Behandlung der tiefen Nackenmuskulatur, einschließlich der subokzipitalen Muskulatur, ist wirksam bei der Verbesserung von Nackenschmerzen, Behinderungen und Bewegungsfreiheit. Dies kann sich auch in einer Verbesserung der Kiefer- und Augenbewegungen und einer Wiederherstellung des Gleichgewichts im autonomen Nervensystem äußern. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Rolle der CCMU-Dysfunktion bei chronischen Schmerzzuständen im Kopf- und Nackenbereich besser zu verstehen und ein mechanistisches Verständnis der OMT bei der Behandlung der CCMU-Dysfunktion zu liefern.

Das Hauptziel besteht darin, die Auswirkungen von OMT auf Gewebe der CCMU bei Personen mit Nacken- und Kopfschmerzen zu messen. Konkret werden die Ermittler im Rahmen dieses Ziels Folgendes messen:

• Steifigkeitsveränderungen im Masseter, Trapezius, Sternocleidomastoideus und Semispinalis capitis und Cervicis.
• Eye-Tracking-Änderungen, gemessen durch einen Smooth Pursuit Neck Torsion Test (SPNT).
• Veränderungen der Kiefermorphometrie während der Bewegung mit einem 9-Marker-Setup und Bewegungserfassung mit VICON.
• Veränderungen der autonomen Funktion (Herzfrequenzvariabilität, Hautleitfähigkeit, Pupillenreaktion) anhand einer Reihe von Tests, darunter Test der geteilten Aufmerksamkeit, Valsalva-Manöver, Kaltpressortest und tiefe Atmung.
• Durch Algometrie gemessene Schmerzdruckschwelle.

Ein sekundäres Ziel besteht darin, einen Zusammenhang zwischen dem klinischen Erscheinungsbild der CCMU-Dysfunktion und selbstberichteten Beschwerden über Stress, Angstzustände, Schmerzen und Behinderungen aufzuzeigen und zu zeigen, wie sich OMT auf diese selbstberichteten Maßnahmen auswirkt. Um dieses sekundäre Ziel zu erreichen, werden die Ermittler Folgendes verwenden:

• Selbstberichtete Sehstörungen, gemessen durch Umfrage.
• Depression, Angst und Stress gemessen anhand der Depressions-, Angst- und Stressskala (DASS-21).
• Durchschnittliche Dauer, Intensität und Häufigkeit von Nackenschmerzen, Kopfschmerzen und Kiefergelenkschmerzen, gemessen durch Umfrage.
• Funktionsfähigkeit gemessen anhand des Neck Disability Index (NDI).
• Kopfschmerzen gemessen mit dem Headache Impact Test (HIT-6).

Diese Forschung zielt darauf ab, mögliche Mechanismen der OMT-Intervention bei CCMU-Dysfunktionen zu beantworten, die sich klinisch als Nackenschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel und Sehstörungen äußern. Darüber hinaus wollen die Forscher einen Zusammenhang zwischen selbstberichteten Schmerzmessungen sowie Behinderungen und Funktionsstörungen nachweisen und gleichzeitig Verbesserungen dieser Messungen aufgrund der OMT-Behandlung nachweisen.