Wpływ leczenia osteopatycznego na dysfunkcję czaszkowo-szyjno-żuchwową

Bóle mięśniowo-powięziowe stanowią poważny problem zdrowotny, który powoduje obniżenie jakości życia i funkcjonowania oraz stanowi obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej. Mięśnie i stawy kręgosłupa szyjnego zawierają liczne receptory czuciowe, które są ważne dla integracji ruchów głowy i szyi z ruchami stawu skroniowo-żuchwowego i oczu. U ludzi ruchy szczęki i szyi są zintegrowane i charakteryzują się wysokim stopniem spójności czasoprzestrzennej. Jest to konieczne do utrzymania naturalnej funkcji szczęki. Ze względu na połączenia nerwowe i mięśniowo-powięziowe dysfunkcja w jednym regionie może powodować dysfunkcję i ból w sąsiednim regionie. Dysfunkcje szczęki i odcinka szyjnego kręgosłupa powiązano już wcześniej. Zarówno ból ustno-twarzowy, jak i dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego są związane ze zwiększoną sztywnością mięśni żucia, niepełnosprawnością szyi i tkliwością mięśni. Również nieprawidłowa postawa czaszkowo-szyjna objawiająca się nieprawidłowym położeniem głowy do przodu z nadmiernym wyprostem górnej części odcinka szyjnego jest często powiązana z dysfunkcją CCMU. Biorąc pod uwagę, że pozycja głowy i szyi może wpływać na sztywność i aktywność mięśni, prawdopodobne jest, że zmiany pozycji szyi, takie jak zła postawa, są częścią większych następstw dysfunkcji somatycznej, które odzwierciedlają zmiany biomechaniczne CCMU, które mogą ostatecznie prowadzić do przewlekłego bólu i zaburzenia ruchu oczu i szczęki. Oprócz dysfunkcji mięśniowo-powięziowej udokumentowano rolę autonomicznego układu nerwowego (ANS) w bólu przewlekłym, która jest powiązana z bólem dysfunkcyjnym, który utrzymuje się przy braku szkodliwych bodźców. Poprzednie badania wykazały korelację między bólem szyi a dysfunkcją skroniowo-żuchwową i bólem, zaburzeniami ruchów gałek ocznych, zaburzeniami widzenia i dysfunkcją autonomiczną.

Wykazano, że terapie manualne przywracają równowagę mięśniowo-powięziową i autonomiczną. OMT ukierunkowane na obszar szyjny może przywrócić równowagę zarówno w CCMU, jak i autonomicznym układzie nerwowym, co może poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć ból. Leczenie mięśni głębokich szyi, w tym mięśni podpotylicznych, skutecznie łagodzi ból szyi, niepełnosprawność i zakres ruchu. Może to również objawiać się poprawą ruchu szczęki i oczu oraz przywróceniem równowagi w autonomicznym układzie nerwowym. Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć rolę dysfunkcji CCMU w przewlekłych stanach bólowych głowy i szyi oraz zapewnić mechanistyczne zrozumienie OMT w leczeniu dysfunkcji CCMU.

Głównym celem jest zmierzenie wpływu OMT na tkanki CCMU u osób z bólem szyi i bólami głowy. W ramach tego celu badacze zmierzą w szczególności następujące elementy:

• Zmiany sztywności mięśnia żwacza, czworobocznego, mostkowo-obojczykowo-sutkowego oraz mięśnia półkolcowego głowy i szyjki macicy.
• Zmiany w śledzeniu wzroku mierzone za pomocą testu gładkiego skręcania szyi pościgowej (SPNT).
• Zmiany w morfometrii szczęki podczas ruchu przy użyciu konfiguracji 9 znaczników i rejestrowania ruchu przy użyciu VICON.
• Zmiany funkcji autonomicznych (zmienność rytmu serca, przewodnictwo skóry, reakcja źrenic) przy użyciu zestawu testów, w tym testu podzielonej uwagi, manewru Valsalvy, testu ciśnieniowego zimna i głębokiego oddychania.
• Próg ciśnienia bólowego mierzony algometrycznie.

Drugorzędnym celem jest wykazanie związku między obrazem klinicznym dysfunkcji CCMU a zgłaszanymi przez siebie skargami na stres, lęk, ból i niepełnosprawność oraz wpływem OMT na te zgłaszane przez siebie pomiary. Aby osiągnąć ten drugorzędny cel, badacze wykorzystają następujące środki:

• Zgłaszane przez siebie zaburzenia widzenia mierzone ankietą.
• Depresja, lęk i stres mierzone za pomocą skali depresji, lęku i stresu (DASS-21).
• Średni czas trwania, intensywność i częstotliwość bólu szyi, bólów głowy i bólu stawów skroniowo-żuchwowych mierzone w ankiecie.
• Zdolność funkcjonalna mierzona wskaźnikiem niepełnosprawności szyi (NDI).
• Bóle głowy mierzone za pomocą testu uderzenia bólu głowy (HIT-6).

Celem tego badania jest znalezienie odpowiedzi na możliwe mechanizmy interwencji OMT w dysfunkcji CCMU, która klinicznie objawia się bólem szyi, bólem głowy, zawrotami głowy i zaburzeniami widzenia. Ponadto badacze mają na celu wykazanie związku między zgłaszanymi przez siebie miarami bólu a niepełnosprawnością i dysfunkcją, jednocześnie wykazując poprawę w tych miarach dzięki leczeniu OMT.