Effekten av osteopatisk behandling på craniocervico-mandibular dysfunksjon

Myofascial smerte er et stort helseproblem som resulterer i redusert livskvalitet og funksjon, og det påfører helsevesenet en belastning. Muskler og ledd i cervikal ryggraden inneholder mange sensoriske reseptorer som er viktige for integrering av hode- og nakkebevegelser med temporomandibulære ledd- og øyebevegelser. Hos mennesker er kjeve- og nakkebevegelser integrert, og har en høy grad av spatiotemporal konsistens. Dette er nødvendig for å opprettholde naturlig kjevefunksjon. På grunn av nevrale og myofasciale forbindelser kan dysfunksjon i en region forårsake dysfunksjon og smerte i en naboregion. Dysfunksjon i kjeve og livmorhals har vært knyttet sammen tidligere. Orofacial smerte og temporomandibulær ledddysfunksjon er begge assosiert med økt stivhet i tyggemusklene og nakkefunksjon og muskelømhet. Også unormal kraniocervikal holdning som manifesterer seg som feilposisjon av hodet med hyperekstensjon av øvre cervical er ofte assosiert med dysfunksjon av CCMU. Tatt i betraktning hode- og nakkestillinger kan påvirke muskelstivhet og aktivitet, er det sannsynlig at posisjonsendringer i nakken, som dårlig holdning, er en del av en større somatisk dysfunksjon som gjenspeiler biomekaniske endringer i CCMU som til slutt kan føre til kroniske smerter og dysfunksjon i øye- og kjevebevegelse. I tillegg til myofascial dysfunksjon, er rollen til det autonome nervesystemet (ANS) ved kroniske smerter dokumentert og er relatert til dysfunksjonelle smerter som fortsetter i fravær av skadelige stimuli. Tidligere studier har vist en sammenheng mellom nakkesmerter og temporomandibulær dysfunksjon og smerte, svekkede øyebevegelser, synsforstyrrelser og autonom dysfunksjon.

Manuelle terapier har vist seg å gjenopprette myofascial og autonom balanse. OMT rettet mot livmorhalsregionen kan gjenopprette balansen til både CCMU og det autonome nervesystemet, noe som kan forbedre funksjon og redusere smerte. Behandling av de dype nakkemusklene, inkludert de suboccipitale musklene, er effektiv for å forbedre nakkesmerter, funksjonshemming og bevegelsesutslag. Dette kan også manifestere seg som en forbedring i kjeve- og øyebevegelser, og en gjenoppretting av balanse i det autonome nervesystemet. Ytterligere forskning er nødvendig for å bedre forstå rollen til CCMU-dysfunksjon i kroniske smertetilstander i hode og nakke og for å gi en mekanistisk forståelse av OMT i behandlingen av CCMU-dysfunksjon.

Hovedmålet er å måle effekten av OMT på vev i CCMU hos personer med nakkesmerter og hodepine. Spesifikt vil etterforskere måle følgende som en del av dette målet:

• Stivhetsforandringer i tygget, trapezius, sternocleidomastoid og semispinalis capitis og cervicis.
• Øyesporingsforandringer målt ved en glatt forfølgende halstorsjonstest (SPNT).
• Endringer i kjevemorfometri under bevegelse ved hjelp av et 9-markeringsoppsett og fanger bevegelse ved hjelp av VICON.
• Endringer i autonom funksjon (hjertefrekvensvariabilitet, hudkonduktans, pupillerespons) ved hjelp av en rekke tester inkludert delt oppmerksomhetstest, Valsalva-manøver, kaldpressortest og dyp pusting.
• Smertetrykkterskel målt med algoritme.

Et sekundært mål er å demonstrere en sammenheng mellom den kliniske presentasjonen av CCMU-dysfunksjon og selvrapporterte klager på stress, angst, smerte og funksjonshemming og hvordan OMT påvirker disse selvrapporterte tiltakene. For å oppnå dette sekundære målet, vil etterforskerne bruke følgende:

• Selvrapporterte synsforstyrrelser målt ved undersøkelse.
• Depresjon, angst og stress målt ved depresjon, angst, stressskala (DASS-21).
• Gjennomsnittlig nakkesmerter, hodepine og temporomandibulære leddsmerter, varighet, intensitet og frekvens målt ved undersøkelse.
• Funksjonsevne målt ved nakkefunksjonsindeksen (NDI).
• Hodepine målt ved hodepine-impacttest (HIT-6).

Denne forskningen tar sikte på å svare på mulige mekanismer for OMT-intervensjon i CCMU-dysfunksjon som presenterer seg klinisk som nakkesmerter, hodepine, svimmelhet og synsforstyrrelser. I tillegg har etterforskerne som mål å demonstrere en sammenheng mellom selvrapporterte mål på smerte og funksjonshemming og dysfunksjon, samtidig som de viser forbedringer i disse tiltakene på grunn av OMT-behandling.