Osteopaattisen hoidon vaikutus kraniocerviko-leuan toimintahäiriöön

Myofaskiaalinen kipu on merkittävä terveysongelma, joka heikentää elämänlaatua ja toimintakykyä ja rasittaa terveydenhuoltojärjestelmiä. Kohdunkaulan lihakset ja nivelet sisältävät lukuisia sensorisia reseptoreita, jotka ovat tärkeitä pään ja kaulan liikkeiden integroimiseksi temporomandibulaaristen nivelten ja silmien liikkeisiin. Ihmisillä leuan ja kaulan liikkeet ovat integroituja, ja niillä on korkea spatiotemporaalinen johdonmukaisuus. Tämä on välttämätöntä leuan luonnollisen toiminnan ylläpitämiseksi. Neuraalisten ja myofaskiaalisten yhteyksien vuoksi toimintahäiriö yhdellä alueella voi aiheuttaa toimintahäiriötä ja kipua naapurialueella. Leuan ja kohdunkaulan selkärangan toimintahäiriöt on yhdistetty aiemmin. Orofasiaalinen kipu ja temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöt liittyvät molemmat puremislihasten lisääntyneeseen jäykkyyteen ja niskapuutteeseen ja lihasten arkuuteen. Myös epänormaali kallon kohdunkaulan asento, joka ilmenee pään eteenpäin suuntautuvana väärinasennona ja ylemmän kohdunkaulan hyperekstensioon, liittyy yleisesti CCMU:n toimintahäiriöön. Koska pään ja kaulan asennot voivat vaikuttaa lihasten jäykkyyteen ja aktiivisuuteen, on todennäköistä, että niskan asennon muutokset, kuten huono asento, ovat osa suurempaa somaattisen toimintahäiriön jälkitauteja, jotka heijastavat CCMU:n biomekaanisia muutoksia, jotka voivat lopulta johtaa krooniseen kipuun ja silmien ja leuan liikkeen toimintahäiriö. Myofaskiaalisen toimintahäiriön lisäksi autonomisen hermoston (ANS) rooli kroonisessa kivussa on dokumentoitu, ja se liittyy toimintahäiriöön, joka jatkuu haitallisten ärsykkeiden puuttuessa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation niskakivun ja temporomandibulaarisen toimintahäiriön ja kivun, heikentyneen silmän liikkeiden, näköhäiriöiden ja autonomisen toimintahäiriön välillä.

Manuaalisten hoitojen on osoitettu palauttavan myofaskiaalisen ja autonomisen tasapainon. Kohdunkaulan alueelle suunnattu OMT voi palauttaa tasapainon sekä CCMU:ssa että autonomisessa hermostossa, mikä voi parantaa toimintaa ja vähentää kipua. Syvien niskalihasten hoito, mukaan lukien suboccipitaaliset lihakset, on tehokas niskakipujen, vamman ja liikeratojen parantamiseen. Tämä voi myös ilmetä leuan ja silmien liikkeen paranemisena sekä autonomisen hermoston tasapainon palautumisena. Lisätutkimusta tarvitaan, jotta ymmärrettäisiin paremmin CCMU:n toimintahäiriön rooli pään ja kaulan kroonisissa kiputiloissa ja jotta saataisiin mekaaninen käsitys OMT:stä CCMU:n toimintahäiriön hoidossa.

Ensisijaisena tavoitteena on mitata OMT:n vaikutuksia CCMU:n kudoksiin henkilöillä, joilla on niska- ja päänsärkyä. Erityisesti tutkijat mittaavat seuraavat osana tätä tavoitetta:

• Jäykkyys muuttuu pureskelussa, trapeziuksessa, sternocleidomastoidissa ja semispinalis capitisissa ja kohdunkaulassa.
• Silmänseurantamuutokset mitattuna sujuvalla takaa-ajokannan vääntötestillä (SPNT).
• Muutokset leuan morfometriassa liikkeen aikana käyttämällä 9-merkkistä asetusta ja liikkeen sieppaamista VICONilla.
• Muutokset autonomisessa toiminnassa (sydämen vaihtelu, ihon johtavuus, pupillireaktio) käyttämällä useita testejä, mukaan lukien jaetun tarkkaavaisuuden testi, Valsalva-liike, kylmäpainetesti ja syvä hengitys.
• Kipupainekynnys mitattuna algometrialla.

Toissijainen tavoite on osoittaa yhteys CCMU:n toimintahäiriön kliinisen esityksen ja itse ilmoittamien stressi-, ahdistuneisuus-, kipu- ja vammaisuusvalitusten välillä ja kuinka OMT vaikuttaa näihin itse ilmoittamiin mittauksiin. Tämän toissijaisen tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat käyttävät seuraavaa:

• Itse ilmoittamat näköhäiriöt tutkimuksella mitattuna.
• Masennus, ahdistus ja stressi mitattuna masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikolla (DASS-21).
• Keskimääräinen niskakipu, päänsärky ja temporomandibulaarinen nivelkipu kesto, voimakkuus ja esiintymistiheys kyselyllä mitattuna.
• Toiminnallinen toimintakyky mitataan kaulan toimintakyvyttömyysindeksillä (NDI).
• Päänsärky mitattu päänsärky-iskutestillä (HIT-6).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vastata mahdollisiin OMT-interventiomekanismeihin CCMU:n toimintahäiriössä, joka ilmenee kliinisesti niskakivuna, päänsärkynä, huimauksena ja näköhäiriöinä. Lisäksi tutkijat pyrkivät osoittamaan yhteyden itse ilmoittamien kivun ja vamman ja toimintahäiriöiden välillä samalla kun he osoittavat parannuksia näissä mittauksissa OMT-hoidon ansiosta.