UCLA ネクスト デイ クリニック (NDC) の準ランダム化評価 (NDC)
2026年5月13日 更新者：Richard K. Leuchter, MD、University of California, Los Angeles
ネクスト デイ クリニック (NDC) は、2024 年 7 月 22 日から UCLA Health によって開始および運営される品質向上の取り組みです。
その目標は、患者のケアと安全性を向上させ、費用対効果を最大化することです。
その方法としては、救急外来で通常は軽度の症状で入院する患者を特定し、翌日にNDCと呼ばれる重症度の高い診療所に患者を転送するというものである。
これは救急外来と病院の減圧に役立ち、全体的により質の高いケアが可能になります。
The Health System は、この種のプログラム評価を専門とする UCLA の Healthcare Value Analytics and Solutions [UVAS] グループと提携しています。
研究チームによって行われた分析は、NDC の運用、拡張、将来の計画に直接情報を提供するために使用されます。
調査の概要
詳細な説明
NDC は、急性期治療の質と安全性を向上させ、コストを削減し、病院/ED の過密状態に対処することを同時に実現できる可能性を備えた病院回避モデルです。 この新しい病院回避プログラムは、以下の症状があると診断され、特定の臨床基準を満たしている患者を救急病院から迂回させます。
- 糖尿病性足感染症/骨髄炎
- 蜂窩織炎
- うっ血性心不全
- 失神
- 腎盂腎炎・尿路感染症
- 肺炎
- 急性腎臓感染症
研究の種類
介入
入学 (実際)
570
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90024
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 18歳以上の大人
- NDC 診断または同義語のいずれか (例: 「ボリューム過負荷」が CHF と一致する) により ED で入院しようとしている
- 回避可能な入院のリスクがあると特定された
- UCLA Health でのフォローアップを許可する保険
除外基準:
以下の場合は患者は対象外となります。
- 同種移植片のレシピエント
- 妊娠中
- ホスピスに登録されている
- 高度な介護施設/介護付き生活施設に居住している
- 救命救急サービスに入院している、または
- ED は、複雑な社会的または医学的要因により、退院が安全でないとみなします。
注記：
医療制度は、生年月日が同じ患者のみを紹介することで、NDC への紹介の量を制限することを計画しています (賃金労働者は後の段階で ED に来る可能性が高いため、これは先着順よりも公平です)その日; 誕生日が偶数/奇数の場合、理論的には、後で救急外来を受診する患者のために、より多くの空き枠が確保されます。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
介入なし：EDによる入院
誕生日が奇数の患者は、標準治療の ED による入院経路に送られます。
|
|
|
実験的：翌日クリニック
誕生日が同じで対象基準を満たす患者には、入院を避けるために翌日クリニックで治療を受けるオプションが与えられます。
|
臨床医と看護師のケースマネージャーで構成される専任のネクストデイクリニックチームは、この新しい病院回避の取り組みがなければ入院となっていたであろう救急外来受診後 24 時間以内に患者にケアと専門家への紹介を提供します。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
生存日数と退院日数 (DAOH)
時間枠：インデックスED訪問から30日
|
生存し、病院や救急外来に入院または入院しなかった累計日数
|
インデックスED訪問から30日
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
財務分析
時間枠：学習完了までに平均 12 か月
|
1日あたりの治療費の総額
|
学習完了までに平均 12 か月
|
|
費用対効果の分析
時間枠：学習完了までに平均 12 か月
|
生存中および退院後の 1 日当たりの総費用
|
学習完了までに平均 12 か月
|
|
世界の健康関連の生活の質
時間枠：インデックスED訪問から30日
|
複合 PROMIS-29+2 スコア (患者報告アウトカム測定情報システム)。
PROMIS は、Patient-Reported Outcomes Measurement Information System の略です。
スコアが高いということは、より多くのコンセプトが評価されていることを意味します。
|
インデックスED訪問から30日
|
|
患者の経験
時間枠：インデックスED訪問から30日
|
PSQ-18 (患者満足度アンケート) によって測定されます。
PSQ は患者満足度アンケートの略です。
スコアが高いほど、満足度が高いことを示します。
|
インデックスED訪問から30日
|
|
入院の回避
時間枠：学習完了までに平均 12 か月
|
先行する入院計画命令またはベッドリクエスト命令（治療群に関係なく）を持つ各 NDC 紹介は、これらの命令のいずれかの存在が入院における NDC 治療の反事実を確立することを前提として、入院が回避されたものとみなされます。
|
学習完了までに平均 12 か月
|
|
入院日数の節約
時間枠：学習完了までに平均 12 か月
|
NDC への紹介ごとに、同じ症状に一致する対照条件下でプロトコルに従って治療を受けた患者の平均在院日数を使用して、節約された在院日数が確立されます。
|
学習完了までに平均 12 か月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年7月22日
一次修了 (実際)
2026年1月20日
研究の完了 (実際)
2026年3月31日
試験登録日
最初に提出
2024年7月17日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年7月24日
最初の投稿 (実際)
2024年7月30日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年5月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年5月13日
最終確認日
2026年5月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 24-000913
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
匿名化されたデータは、Vivli などのデータ リポジトリ システムにアップロードされる場合があります。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。