覚醒剤使用と ART 遵守の両方に対する HIV ケアにおける緊急事態管理 (CoMBo)

米国ではメタンフェタミン（MA）の使用が増加しており、それに伴い過剰摂取による死亡も急増している。 MA の使用は特に HIV (PWH) 感染者の間で蔓延しており、これが抗レトロウイルス療法 (ART) の不履行や AIDS の進行に寄与する可能性があります。 緊急事態管理（CM）は、覚醒剤使用障害の治療における有効性が繰り返し実証されており、治療中の患者の ART アドヒアランスの改善にも有効であることが証明されている証拠に基づいた介入です。 正式な薬物治療プログラム以外での CM の摂取は限られているため、CM を HIV プライマリケアに組み込むことは、ART アドヒアランスをサポートしながら MA 使用障害の治療へのアクセスを拡大する重要な機会です。

この研究は、HIV プライマリケアへの CM の外向きの拡大を制限する 2 つの障壁に対処します。1) 臨床現場における CM の実現可能性の課題。 CM は伝統的に週に 2 ～ 3 回提供されているため、この研究では、HIV プライマリケアにおける非強化の CM スケジュール (例: 週 1 回の訪問) を調査します。 2) ART アドヒアランスの CM は、間接的なアドヒアランス測定の不正確さ、または適時でないアドヒアランス測定によって以前は制限されていました。

この研究では、新しいポイントオブケア尿テノホビルアッセイを利用して、ART 使用と MA 非使用の両方について同じ尿検体に対して POC 検査を実施し、以下の目的に取り組む真のペアの CM 介入を可能にします。 1) パイロット RCT 評価従来の週 2 回の CM と比較して、HIV プライマリケアにおける MA の使用を減らし、ART アドヒアランスを高めるための非強化型（週 1 回）複合緊急事態管理の実現可能性。 2）参加者とそのプライマリケア提供者に対するこの介入の受け入れ可能性を定性的に調査するための、RCT完了後の詳細なインタビュー。 3) 週に 1 回だけの尿検査では累積 MA 使用を検出する能力が不完全であることを考慮して、使用量の減少を定量的に検出できるように毛髪 MA レベルの使用を検証するために、毎月のタイムライン フォローバック インタビューと毎月の MA 毛髪レベルとの相関関係を研究します。禁欲に加えて）将来の研究成果として。