자극제 사용 및 ART 준수를 위한 HIV 치료의 비상 관리 (CoMBo)

미국에서는 메스암페타민(MA) 사용이 증가하고 있으며 과다복용으로 인한 사망자도 급증하고 있습니다. MA 사용은 특히 HIV(PWH) 환자들 사이에서 널리 퍼져 있으며, 이는 항레트로바이러스 요법(ART)을 따르지 않고 AIDS로 진행되는 데 기여할 수 있습니다. 비상 관리(CM)는 자극제 사용 장애 치료에서 효능이 반복적으로 입증되었으며 치료 중인 환자의 ART 준수를 개선하는 데에도 효과적인 것으로 입증된 증거 기반 개입입니다. 공식적인 약물 치료 프로그램 이외의 CM 활용이 제한되어 있기 때문에 CM을 HIV 일차 진료에 통합하는 것은 MA 사용 장애 치료에 대한 접근성을 확대하는 동시에 ART 준수를 지원하는 중요한 기회입니다.

이 연구는 HIV 일차 진료로의 CM의 외부 확장을 제한하는 두 가지 장벽을 다룹니다. 1) 임상 실습 환경에서 CM의 타당성 문제; CM은 전통적으로 매주 2~3회 전달되므로 이 연구에서는 HIV 1차 진료에서 덜 강화된 CM 일정(예: 매주 1회 방문)을 탐구합니다. 2) ART 준수를 위한 CM은 이전에 간접 또는 시기적절하지 못한 준수 측정의 부정확성으로 인해 제한되었습니다.

이 연구는 새로운 현장 소변 테노포비르 분석법을 활용하여 ART 사용 및 MA 비사용 모두에 대해 동일한 소변 표본에 대해 POC 테스트를 수행하여 다음 목표를 해결하는 진정한 쌍을 이루는 CM 개입을 가능하게 합니다. 1) 파일럿 RCT 평가 기존의 주 2회 CM과 비교하여 HIV 1차 진료에서 MA 사용을 줄이고 ART 준수를 높이기 위한 비강화(주 1회) 결합 비상 관리의 타당성; 2) RCT 완료 후 심층 인터뷰를 통해 참가자와 일차 진료 제공자에 대한 이 개입의 수용 가능성을 질적으로 탐색합니다. 3) 주 1회 소변 검사만으로 누적 MA 사용을 감지할 수 있는 불완전한 능력이 있는 경우, 우리는 월간 MA 모발 수준과 월간 타임라인 후속 인터뷰 간의 상관관계를 연구하여 모발 MA 수준의 사용을 검증하여 사용 감소를 정량적으로 감지할 수 있습니다(에서). 금욕 외에) 향후 연구 결과로.