Notfallmanagement in der HIV-Versorgung sowohl für den Einsatz von Stimulanzien als auch für die Einhaltung von ART (CoMBo)

Der Konsum von Methamphetamin (MA) nimmt in den Vereinigten Staaten zu, gleichzeitig gibt es einen starken Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung. Der Einsatz von MA kommt besonders häufig bei Menschen mit HIV (PWH) vor, was zur Nichteinhaltung der antiretroviralen Therapie (ART) und zum Fortschreiten von AIDS führen kann. Notfallmanagement (CM) ist eine evidenzbasierte Intervention, die sich wiederholt als wirksam bei der Behandlung von Stimulanzienkonsumstörungen erwiesen hat und sich auch bei der Verbesserung der ART-Adhärenz für die Pflegebedürftigen als wirksam erwiesen hat. Da die Aufnahme von CM außerhalb formaler Drogenbehandlungsprogramme begrenzt ist, ist die Einbeziehung von CM in die HIV-Grundversorgung eine wichtige Gelegenheit, den Zugang zur Behandlung von MA-Konsumstörungen zu erweitern und gleichzeitig die ART-Adhärenz zu unterstützen.

Diese Studie befasst sich mit zwei Hindernissen, die jeweils die Ausweitung von CM auf die HIV-Grundversorgung einschränken: 1) Herausforderungen bei der Machbarkeit von CM in der klinischen Praxis; Da CM traditionell zwei- bis dreimal wöchentlich durchgeführt wird, untersucht diese Studie einen de-intensivierten CM-Plan (z. B. einmal wöchentliche Besuche) in der HIV-Grundversorgung. und 2) CM für die ART-Adhärenz war bisher durch die Ungenauigkeit indirekter oder nicht zeitnaher Adhärenzmessungen eingeschränkt.

Die Studie verwendet einen neuartigen Point-of-Care-Urin-Tenofovir-Assay, um POC-Tests an derselben Urinprobe sowohl für die ART-Verwendung als auch für die MA-Nichtverwendung durchzuführen und so eine wirklich gepaarte CM-Intervention zu ermöglichen, die die folgenden Ziele anspricht: 1) eine Pilot-RCT-Auswertung Machbarkeit eines de-intensivierten (einmal wöchentlichen) kombinierten Notfallmanagements zur Reduzierung des MA-Einsatzes und zur Erhöhung der ART-Adhärenz in der HIV-Grundversorgung im Vergleich zu herkömmlichem zweimal wöchentlichem CM; 2) ausführliche Interviews nach Abschluss der RCT, um die Akzeptanz dieser Intervention für die Teilnehmer und ihre Erstversorger qualitativ zu untersuchen; und 3) angesichts der unvollständigen Fähigkeit, kumulativen MA-Konsum mit nur einmal wöchentlichem Urintest zu erkennen, werden wir die Korrelation zwischen monatlichen MA-Haarspiegeln und monatlichen Timeline-Followback-Interviews untersuchen, um den Einsatz von Haar-MA-Spiegeln zu validieren, um einen reduzierten Konsum quantitativ erkennen zu können (in zusätzlich zur Abstinenz) als zukünftiges Studienergebnis.