永久臼歯における直接被覆歯髄治療の臨床結果の比較評価

60 人の患者からの合計 120 本の奥歯が、治療の種類に応じてランダムに 4 つのグループに分けられます。 RetroMTA 従来グループ、TheraCal 従来グループ、RetroMTA レーザー グループ、および TheraCal レーザー グループ (n = 30)。

患者が選択して同意書に記入した後、各患者のチェックリストが作成されます。 根尖周囲X線撮影と冷熱検査を実施し、歯の生命力を確認します。 口のすすぎは、0.2% クロルヘキシジンの口腔洗浄液で 1 分間行います。 患者様の歯はすべて同じ歯科医師が治療します。 すべてのグループにおいて、歯髄曝露後出血が 3 分以上続いた場合は研究から除外されます。

臨床手順 局所麻酔の後、歯はラバーダムの下で適切に隔離され、適切な手と回転装置を使用して虫歯が除去されます。 滅菌生理食塩水で軽く湿らせた綿ペレットを露出部位に塗布することにより、歯の洗浄と出血抑制が行われます。 患者はランダムに 2 つの手法に分けられます。レーザーを使用しない対照グループとして機能する従来の技術と、パルプキャッピング材料を適用する前にダイオードレーザーを適用するレーザー支援技術です。 患者は次のいずれかのグループに割り当てられます。 RetroMTA 従来グループ、TheraCal 従来グループ、RetroMTA レーザー グループ、および TheraCal レーザー グループ。

従来技術（対照群） RetroMTA 従来群（n = 30）。 ブリードをコントロールした後、供給された液体に RetroMTA を 0.3 g あたり 3 滴の W/P 比で混合します。 150 秒後、メーカーの指示に従って、選択的エッチング、接着材料の適用、およびレジン複合修復物の適用が行われます。

TheraCal 従来グループ (n = 30)。 出血を制御した後、針先注射器を使用して、メーカーの推奨に従って、TheraCal LC 樹脂変性ケイ酸カルシウム (Bisco Inc.、米国イリノイ州シャンバーグ) の光硬化性ペーストを歯髄の露出部分に静かに塗布します。厚さ (1 mm) と硬化時間 (20 秒) の場合。

レーザー支援技術 出血を制御した結果、歯髄キャッピング材料を配置する前に、ダイオードレーザーが照射部位に焦点を合わせます。 患者、術者、助手の保護メガネがチェックされます。 止血は、ダイオード 808 nm、1.5 W、連続波、ファイバー直径 400 μm、非開始および接触モード、先端角度 90° を使用したレーザー支援手順 (Picasso-AMD、米国) によって得られます。ビーム発散度 16°、直径 1 mm のエリアあたり 2 秒、出力密度 190.98 W/cm2、エネルギー密度 381.97 J/cm2、露光サイト上の垂直および水平走査移動。 キャビティの除染は、1 W、連続波、ファイバー直径 400 μm、非開始および接触モード、先端角度 90° 設定、1 秒あたり直径 2 mm のエリア、電力密度 31.83 で実行されます。 W/cm2、エネルギー密度 31.83 J/cm2/秒、円運動。 ダイオードレーザーの使用時間は1～3秒です。 レーザーの適用に続いて、RetroMTA または TheraCal のいずれかの歯髄キャッピング材料が、ランダム化プロトコルに従って照射部位に配置されます。

TheraCal レーザー グループ (n = 30)。 TheraCal の適用は、TheraCal 従来グループとして行われます。 RetroMTA レーザー グループ (n = 30)。 RetroMTA の適用は、RetroMTA 従来グループとして行われます。 修復手順 空洞は、流動性層とナノハイブリッド複合材の層に続いて、エナメル縁には選択エッチング技術、空洞象牙質にはセルフエッチングの汎用接着剤を使用して、同じセッションで永久に修復されます。

成功のフォローアップと評価 各リコール検査 (1 か月、3 か月、および 6 か月) で、臨床検査および X 線検査から得られた情報が特別なフォームに記録されます。 臨床評価は、頬側に氷を当て、歯の歯根周囲の関与を予測するための打診検査、および歯根周囲の骨の関与の程度を予測するための触診検査によって行われます。 また、術後の痛みの経過観察も行います。 臨床的失敗基準には、活力の喪失、自発痛、熱刺激に対する長期にわたる反応、および打診に対する圧痛が含まれた。

X線写真による評価は、治療グループの種類についても知らない、校正された歯内療法医によって行われます。 すべてのデジタル X 線写真では、象牙質の形成、根尖周囲および根根根根の X 線透過性、歯根膜腔の拡大、および歯髄石灰化が検査されます。 その後、すべての X 線写真がスキャンされ、デジタル分析のためにコンピューターにアップロードされます。 デジタル化された X 線写真の測定は、1 か月目、3 か月目、6 か月目に行われます。 したがって、象牙質の厚さの増加は、Ｉｍａｇｅ Ｊプログラム（Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｃｏｒｐ（登録商標）、ワシントン、レドモンド、米国）を使用して測定される。 反復測定 ANOVA に基づく統計分析は、選択されたデータセットに対して実行されます。